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2023出生胎龄＜32周早产儿复苏临床实践指南(完整版) 摘要 出生胎龄＜32周早产儿出生后大部分需在医护人员的帮助下实现从胎儿向新生儿的过渡，复苏质量影响其存活率和各系统不良结局的发生率。为进一步改善我国出生胎龄＜32周早产儿的临床结局，中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织专家就出生胎龄＜32周早产儿复苏过程中的产前沟通、体温管理、胎盘输血、呼吸管理等8个临床问题，检索国内外相关文献，采用证据推荐分级评估、制定与评价方法,形成17条推荐意见。 出生胎龄＜32周早产儿按照出生胎龄分为28+0-31+6周的极早产儿和＜28周的超早产儿。近10年，我国出生胎龄＜32周早产儿的医疗救治水平显著提升，中国新生儿协作网各医院的新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit,NICU)救治出生胎龄24周超早产儿的总存活率超过55%，救治低限突破了22周胎龄。但是，生后不规范复苏可增加窒息、脑室内出血(intraventricularhemorrhage,IVH)、气管插管等一系列短期并发症，并可能导致支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)、脑室周围白质软化(periventricularleukomalacia,PVL\早产儿视网膜病(retinopathyofprematurity,ROP)等长期并发症。2021年，中国新生儿复苏项目专家组更新了中国新生儿复苏指南（2021年修订）（简称中国新生儿复苏指南），但是并未针对出生胎龄＜32周早产儿复苏过程作详细建议。为了提升出生胎龄＜32周早产儿的存活率及生存质量，中华医学会儿科学分会新生儿学组与中华儿科杂志编辑委员会广泛征求意见和建议，以国内外循证医学证据为基础，经过约2年时间制定了出生胎龄＜32周早产儿复苏临床实践指南（2022年版）（简称本指南X在遵循中国新生儿复苏指南”的总原则下，对出生胎龄＜32周早产儿复苏的不同之处予以特殊建议。本指南适用于具有NICU的围生医学中心中参与出生胎龄＜32周早产儿复苏的所有医护人员。推荐意见的目标人群为出生胎龄＜32周早产儿。本指南旨在通过规范化的复苏减少出生胎龄＜32周早产儿病死率及相关并发症，减少家庭及社会的精神及经济负担。 一、指南制订方法 本指南制订步骤遵循中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）”,制订原则遵循指南研究与评价工具（AppraisalofGuidelinesforResearchandEvaluationD,AGREEU）,指南撰写方法参考卫生保健实践指南的报告条目（reportingitemsforpracticeguidelinesinhealthcare,RIGHT\本指南工作组成立于2020年9月，在国际实践指南注册平台（http:// ）注册（IPGRP-2020CN135）,计划书可通过该平台获取。 二、指南形成过程 .临床问题的收集、遴选和确定：根据指南指导委员会提出的主题即出生胎龄＜32周早产儿复苏需实施的相关临床措施。通过访问围生期相关的产科医师、助产士、手术室护士、NICU医护人员以及早产儿监护人等相关人员，形成初步临床问题并进行遴选，按照临床问题重要性通过网络共识会议法进行评价及打分，最终确定8个临床问题。临床专家和方法学专家针对每个临床问题，基于人群、干预、对照和临床结局(population,intervention,comparison,outcome,PICO)原则制定检索策略。 .证据检索检索数据库包括Medline.Embase,TheCochraneLibrary,WebofScience,中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库；指南库包括美国国立指南库(NationalGuidelineClearinghouse,NGC\英国国家卫生与保健研究所(NationalInstituteforHealthandCareExcellence,NICE),昆士兰临床指南网等。检索词为婴儿早产儿复苏指南infantpretermresuscitationguideline。检索限定为2011年1月1日至2022年9月1日的中英文文献。 .证据遴选与提取：纳入出生胎龄＜32周早产儿的相关临床实践指南、专家共识、系统评价、Meta分析及原始研究等研究证据。必要时对证据发表至检索时间超过2年的系统评价进行更新。符合纳入标准的文献的筛选和信息提取均由2人独立完成，存在分歧时，则共同讨论解决或咨询第3位研究者。 .证据质量评价方法及分级：采用系统评价方法学质量评价工具(ameasuretooltoassesssystematicreview,AMSTAR)II对纳入的系统评价和Meta分析进行质量评价；采用C