基础医学课件-肿瘤的一般特点.pptVIP

淋巴道转移模式图 肠系膜淋巴结转移 淋巴结腺癌转移 2)血道转移 瘤细胞浸入血管后，可随血流到达远膈器官继续生长，形成转移瘤。由于动脉壁较厚，且管内压力较高，故瘤细胞多经静脉入血，少数经淋巴管入血。 血道转移途径与栓塞过程相似 入体循环静脉→肺 入门静脉系统→肝 入肺静脉→左心→主动脉→全身器官 入胸、腰、骨盆静脉→吻合支→椎静脉丛→椎骨，中枢神经系统 肺癌肝转移 脾转移性癌 脾转移性癌 骨转移性癌 病理性骨折 3)种植性转移 体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落，并向播种一样，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。 腹腔：胃→大网膜、腹膜、卵巢等 胸腔：肺→胸膜 颅内：脑→脑脊膜 胃癌种植性转移 胃癌种植性转移 Krukenberg tumors 种植性转移, 腹水形成 肿瘤转移的条件和机理： 肿瘤细胞的运动、浸润能力 肿瘤细胞的粘连性 肿瘤细胞分泌的蛋白酶增多、活性升高，从而促进肿瘤细胞的侵袭力。 肿瘤转移的分子遗传学：肿瘤转移相关基因如ras基因，肿瘤转移抑制基因如nm23与WDNM2基因等的作用。 宿主局部组织的特点：有无适合转移瘤生长的土壤和条件，故呈现出一定的器官亲向性。 宿主的整体免疫状态与激素的影响。 恶性肿瘤经血道浸润和转移机制 A 正常鳞状上皮 B 非典型增生I级 C 非典型增生Ⅱ级 D 非典型增生Ⅲ级（原位癌） A B C D 正常腺上皮 非典型增生 原位癌 肿瘤细胞的异型性 良性瘤：异型性小，与起源的正常细胞相似。 恶性瘤：异型性显著，表现为以下特点： ----瘤细胞的多形性： 大小不一，形态各异。比正常细胞大，少数分化极差时，细胞小而一致。有时出现瘤巨细胞。 正常腺体 腺 瘤 正 常 癌细胞 -----细胞核的多型性： 瘤细胞核大小不一，形状各异 核大（核浆比大于正常1：4~6） 巨核、双核、多核、奇异形核 核膜增厚 染色质增粗 核仁增大，数目增多 Normal cell Tumor cell Ratio of Nucleus / Cytoplasm 横纹肌肉瘤细胞大小、形状不一 ------核分裂： 并出现现理性核分裂像（不对称、多极、顿挫性、染色质过多性、染色质过少性）。 恶性肿瘤细胞病理性核分裂 不对称型 多极 流产型 三极 四极 Histologic appearance of abnormal mitotic figures in malignant tumors 不对称型 三极 流产型 肿瘤的生长与扩散 肿瘤生长的生物学 (一)肿瘤生长动力学 1.肿瘤细胞倍增时间：与正常细胞相似，或者长 于正常细胞。生长周期与正常细胞一样：分为G0、 G1、S、G2和M期。 G1期（第一个生长期），蛋白质和RNA合成旺盛，细胞体积明显增大； S期（DNA合成期），完成染色体的复制，形成两个染色单体； G2期（第二个生长期，DNA合成后期），继续进行RNA和蛋白质合成； M期（有丝分裂期），可细分为前期、中期、后期和末期。在此期中，细胞完成核和质的分裂，产生新的子细胞。 各种细胞的生长周期长短不同，一般在10h以上。 间期 mitosis 分裂间期 分裂前期 分裂中期 分裂后期 分裂末期 肿瘤生长的生物学 (一)肿瘤生长动力学 2.生长分数(growth fraction)：指肿瘤细胞群 体中处于复制阶段(S+G2期)的细胞比例。即使是迅 速生长的肿瘤其生长分数也只在20%左右。 3.瘤细胞的生成与丢失 肿瘤的演进与异质化 肿瘤的演进(progression):是指恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象。与肿瘤的异质性有关. 肿瘤的异质性(heterogeneity)：是指肿瘤在生长过程中，附加的基因突变作用于不同的瘤细胞，使得瘤细胞的亚克隆获得不同的特性。 在肿瘤的生长过程中，只有那些适应存活力强、生长扩散力强的亚克隆能保留生存，并逐渐占据主导成份。故肿瘤往往越变恶性度越高。 肿瘤的生长 (一)生长速度 各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要决定于肿瘤的分化成熟。 一般而言，成熟程度高、分化好的良性肿瘤生长较缓慢。而成熟程度低、分化差的恶性肿瘤生长较快。 良性瘤：生长缓慢，几年甚至几十年。 恶性瘤：生长快，数月至数年。由慢突然加快，要考虑恶变。 生长方式 肿瘤的生长方式有下列三种： 1.膨胀性生长： 大多数良