基础医学课件-常见肿瘤.pptVIP

纤 维 肉 瘤 2、脂肪肉瘤(liposarcoma) 好发部位：与脂肪瘤不同，极少在皮下脂肪层，多在深部组织，多见于大腿、腹膜后 病 变：G：结节状、分叶状，油腻感，或粘 液样、鱼肉样 　　　 M：形态多样　　　　　　　　 　　　　　　　　 　　　　　　 分 型： 分化成熟型  粘 液 型  圆形细胞型 　 多 形 性 预 后：差，尤其后两型 圆形细胞型脂肪肉瘤 脂肪肉瘤（苏丹III染色） 3、恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma) 好发部位：下肢、上肢深部软组织和腹膜后 E：成纤维细胞+组织细胞样细胞，以及原始间叶细胞、肌成纤维细胞、黄色瘤细胞、多核瘤巨细胞。 M: 瘤细胞多形性、瘤组织结构多形性 异型明显，核分裂像多见， 成纤维细胞束状编织排列，有时车幅状排列 伴有或多或少的炎细胞浸润 恶性程度中-高，易复发和转移。 4、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma) 好发部位：子宫，胃肠道,与平滑肌瘤相同 病 变：G：呈圆球状，界清，切面编织状 　　　 M：类似平滑肌瘤，但有异型性，易见核分裂 平滑肌肿瘤良恶性判断：肿瘤大小、核分裂数、细胞丰富程度、有无坏死及发生部位。 现多将胃肠道的平滑肌瘤及平滑肌肉瘤统称为胃肠道间质瘤 免疫组化：Vimentin(+)、Desmin(+)（CD117、CD34)　　　　　　 5、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma) 好发年龄：10岁以下婴幼儿及儿童 好发部位：儿童：鼻腔、眼眶、泌尿生殖道　　　 成人：头颈、腹膜后 分 型：胚胎性 　　　　腺泡状 　　　　多形性 诊断要点：肿瘤性横纹肌母细胞，分化好者胞浆内可见纵横纹，myoglobin(+)　　　　　　 原位癌(carcinoma in situ) 指癌变仅局限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，累及上皮的全层，但尚未突破基底膜往下浸润者，又叫上皮内癌。 宫颈原位癌 原位癌可进一步发展为早期浸润癌(基底膜下3-5mm) 二、间叶组织肿瘤（一）、良性间叶组织肿瘤 1、 纤维瘤(fibroma) 好发部位：四肢、躯干的皮下 病 变：G：灰白结节状，有包膜，纤维束 编织状　　 M：分化好的纤维细胞样瘤细胞束 编织状排列，VG染色为红色　 预 后：好　　　　　　　　 　 昔：认为纤维瘤多见　　　　　　　　 今：真性纤维瘤并不多见，大多是纤维瘤病或称瘤样纤维组织增生(fibromatosis) 特 点：无包膜，侵袭性生长，有时生长活 跃，易复发　　　　　　 2、脂肪瘤(lipoma) 好发部位：四肢近端及躯干的皮下 病 变：G：扁圆分叶状，有包膜 　　 M：包膜+成熟脂肪组织 预 后：好，但发生于腹膜后者有时不易切净　　　　　　 　3、 脉管瘤 (1)血管瘤(hemangioma) 　　本质是先天性发育畸形，非真性肿瘤　　小儿多见，3/4出生时即出现 好发部位：皮肤、口腔粘膜，其中1/2在头面部（内脏以肝、肾多见） 病 变：G：紫红斑块，分界不清，无包膜（皮肤、 粘膜处：鲜红色）　　 M：增生之毛细血管网构成者——毛细血管瘤　　　　扩张之薄壁血窦构成者——海绵状血管瘤 　　　　以上两者并存者——混合型血管瘤 预 后：随身体发育而长，成年后停止发展或自然消退　　　　　　 　　 血 管 瘤 毛 细 血 管 瘤 毛细血管瘤 （镜观） 海绵状血管瘤镜观 (2)淋巴管瘤(lymphangioma) 病 变： M：增生之淋巴管构成，内含淋巴液　　　　　　 　　 　　　　　　　 如扩大融合成囊——囊状水瘤 　　　　　　 淋巴囊状水瘤 淋巴管瘤（镜观） 4、平滑肌瘤(leiomyoma) 好发部位：子宫，胃肠道 病 变： G：圆球状，界清，切面编织状 　　 M：平滑肌样瘤细胞束状编织排列　　　　　　 5、骨瘤(osteoma) 好发部位：颅与面部的扁骨 病 变： G：局部隆起，质硬　　 M：主要由致密而成熟的板层骨构成　　　　　　 6、软骨瘤(chondroma) 好发部位：手与足的小骨，尤指（趾）骨的近心端 病 变： G：外生性软骨瘤——骨表面突起的分叶状肿块　　内生性软骨瘤——发生于骨干的骨髓腔内者， 骨膨胀，外有薄骨壳 M：成熟的透明软骨被疏松的纤维血管间质包绕、分隔成不规则分叶状 （二）、恶性间叶组织肿瘤癌与肉瘤的区别