示范区标准社区诊断与危险因素监测.pptVIP

四个核心指标的评定 共20分，体重、腰围、血糖、血压四个核心指标 1.样本内核心指标是否全面（4分） 同一样本包含体重、腰围、血糖、血压 2.样本是否符合拟合优度检验（8分） 年龄分组正确，不能合并 校正方法是否正确 3.资料的完整（8分） 相关文件 原始资料 数据库 统计分析 第六十三页，共九十三页。 现有的资料的利用 方法一：可以结合基本公共卫生服务均等化中健康档案建立进行收集。将所建立的档案资料中的上述“四种指标”进行分析，基数为所选取的档案总数。 方法二：收集当地相关单位体检资料进行分析。 方法三：收集机会性筛查资料（一般性检查，征兵、招工、入学，门诊，职业性体检 等） 方法四：开展专项调查 第六十四页，共九十三页。 补充：现有资料不尽人意---解决方法 现有资料不尽人意：如只有18-50岁的体检资料 建议：在每年一次监测分析只得出18-50岁的危险因素等指标，而在三年一次的监测分析中除了全人群的分析，要加上18-50岁人群的分析，以与上年度的比较。 第六十五页，共九十三页。 三、辖区全人群抽样调查（15分） 考评指标：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。 评分标准：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况，满分15分。行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、实验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标各占5分。 第六十六页，共九十三页。 行为和环境诊断 社区居民关于疾病预防的知识、态度和行为现状 常见于疾病相关的危险因素分布现状 自然环境状况：地理、地貌、自然植被、气象、生态、生物、自然灾害等 工作和生活环境：居住条件、卫生设施、周围环境（水、空气、土壤）污染情况。 第三十一页，共九十三页。 教育和组织诊断 是指通过行为和环境诊断 ——确定了社区的主要行为和环境危险因,列出了需要优先干预的危险因素和目标人群后，进一步确定促使这些行为和环境发生变化的必要条件和促成因素。 第三十二页，共九十三页。 教育和组织诊断 影响因素： ——倾向因素：产生行为动机的一些必要条件。如：知识、态度、信念、技能、自我效能等。 ——强化因素：行为发生后外界对行为的一种评论或反馈。决定行为的持续。 ——促成因素：使可能成为现实的条件。 第三十三页，共九十三页。 管理与政策诊断 管理诊断：即资源评估 ——所需经费及来源 ——所需的人力资源（人员，时间，技能） ——社区组织的承诺 ——所需的场地 第三十四页，共九十三页。 管理与政策诊断 政策诊断： ——列出与健康（正/负）相关的现行政策 ——评价政策与目标/策略的关系 第三十五页，共九十三页。 管理与政策诊断 现有社会经济发展政策 现有社区卫生政策 现有社区发展政策 政策的受益面及实际覆盖面的政策的受损面及可能 卫生防病资源及可利用资源 第三十六页，共九十三页。 社区诊断的资料采集 现有资料的收集 定量资料的收集 ——调查方法 ——问卷设计 定性资料的收集 ——调查内容确定 ——定性调查方法 第三十七页，共九十三页。 社区诊断的资料分析 确定主要卫生问题（积分法，优选卡） ——列出主要问题 ——问题严重程度（严重性，普遍性），最不严重为1分，最严重为5分 ——计算综合得分 第三十八页，共九十三页。 社区诊断的资料分析 确定主要危险因素 ——流行水平（流行率） ——与健康问题关联强度（归因危险度，优势比等） ——可变性大小（预期效果） 第三十九页，共九十三页。 社区诊断的资料分析 确定社区组织力量 ——列出相关的社区组织 ——罗列组织隶属关系 ——罗列组织的功能 回答三个问题： ——干预需要哪些组织协作？ ——在哪个干预点上发挥作用？ ——组织是否愿意参加？为什么？ 第四十页，共九十三页。 社区诊断体例参考 论文体例： ——目的 ——对象和方法 ——结果 ——讨论 报告体例 ——背景 ——资料来源 ——结果 ——主要问题和对策 第四十一页，共九十三页。 社区诊断报告 资料来源： 现有的资料：健康档案、日常报表、监测数据、人口学数据、专项调查、政府文件、专业报告、科研论文等； 调查获得资料：通过定性或定量调查收集资料 （含调查方法和统计方法） 第四十二页，共九十三页。 社区诊断报告 结果： 区域的基本情况 区域的疾病谱特点 行为危险因素现状 社区条件和设施情况 慢病防控相关组织机构和人员情况 现有的卫生、疾病防治政策 第四十三页，共九十三页。 社区诊断报告 主要问题和对策 ——主要问题：地域性问题、重点人群、重点就因素健康问题及其相关因素、卫生服务需求等 ——对策：优先策略、预期目标、行动措施、评价标准 第四十四页，共九十三页