肺炎患儿的护理.pptVIP

肺炎支原体肺炎 mycoplasmal pneumoniae pneumonia （1）病原：肺炎支原体 （2）病理特点：支气管，毛细支气管，肺间质炎症。 （3）临床特点：（重点） ①年龄 年长儿多、近来婴幼儿有增多 ②起病大多数较缓慢 ③咳嗽剧烈 ④全身中毒症状不重 ⑤肺部体征不明显 ⑥部分病人有并发症 ⑦X线有四种改变 ⑧治疗：红霉素 第三十页，共五十四页，2022年，8月28日 辅助检查 一 . X线检查 (一)? 支气管肺炎表现 双肺中内带中下野散在斑点状或片絮 状阴影，可融合成片 见图 (二) 胸部并发症表现 第三十一页，共五十四页，2022年，8月28日 辅助检查 三．外围血检查 (一) 白细胞检查 细菌性WBC↑.N ↑； 病毒性WBC↓或正常.L↑ (二) C反应蛋白 细菌感染 ↑ 四．血气分析 PaO2↓ SaO2↓ PaCO2↑ Ⅰ型呼衰 PaO2 6.67kpa SaO2 85% Ⅱ型呼衰 PaO2 6.67kpa SaO2 85% PaCO2 6.67kpa 第三十二页，共五十四页，2022年，8月28日 (一) 细菌培养与塗片 痰液、气管吸出物、胸穿液、 肺活检组织、血液等 （二）病毒 快速检测 病毒分离 血清学检测 （三）其他 肺炎支原体冷凝集试验≥1:64 革兰阴性杆菌肺炎 鲨珠溶解物试验 二. 病原学检查 第三十三页，共五十四页，2022年，8月28日 四.心理、社会状况 患儿有情绪和行为改变。 家长心理紧张、焦虑和自责。 第三十四页，共五十四页，2022年，8月28日 临床健康评估 临床评估 是轻型还是重型支气管肺炎 是否特殊类型、有无并发症 评估支气管肺炎要点 临床特点： 发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部有较固定的中、细湿啰音 。 X线检查： 双肺中内带中下野散在斑点状。 第三十五页，共五十四页，2022年，8月28日 临床鉴别诊断 支气管肺炎应除外下列疾病 急性支气管炎 支气管异物 支气管哮喘 肺结核 第三十六页，共五十四页，2022年，8月28日 治疗原则 采取综合措施，积极控制炎症，加强护理， 保持呼吸道通畅，改善通气功能及缺氧， 防止并发症。 第三十七页，共五十四页，2022年，8月28日 护理诊断与合作性问题 1.通换气功能障碍： 2.清理呼吸道无效： 3.体温过高 4.潜在并发症 5.营养失调 ： 第三十八页，共五十四页，2022年，8月28日 护理目标 1.患儿喘憋、呼吸困难症状消失，缺氧状态解除。 2.能有效咳出痰液，呼吸道保持通畅。 3.患儿体温等生命体征恢复正常。 4.患儿住院期间没有并发症或发生时被及时发 现，并及时处理。 5.患儿摄入充足，体重稳定。 第三十九页，共五十四页，2022年，8月28日 第一页，共五十四页，2022年，8月28日 肺炎(pneumonia) ： 由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。 临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的湿啰音。 肺炎是儿科的一种常见病，多见病，居各种住院病人的首位。 全国21所儿童医院统计占住院病人的1/3—1/2。 概 述 第二页，共五十四页，2022年，8月28日 WHO统计 肺炎在发展中国家 占小儿死亡原因首位。 居小儿四病防治之首。 婴幼儿多见， 是5岁以内儿童疾病死亡的第一位原因。 季 节 四季均可发生，以冬春季节多见， 高危因素 营养缺乏性疾病 、先心病、 低出生体重等。 第三页，共五十四页，2022年，8月28日 病理及X线分类： 支气管肺炎： 婴幼儿多见 间质性肺炎： 婴幼儿多见 大叶性肺炎： 年长儿及青壮年多见 毛细支气管肺炎 婴幼儿多见  分 类 第四页，共五十四页，2022年，8月28日 病因分类： 细菌性肺炎 衣原体肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 支