蛋白质能量营养不良.pptxVIP

蛋白质能量营养不良 病因饮食因素:母乳不足或母乳喂养时间过长辅食添加不及时或人工喂养调配不当不良饮食习惯 疾病因素胃肠道疾病:腹泻、痢疾、肠道吸收不良 综合征先天性畸形:幽门狭窄、唇裂、腭裂、心 脏病感染性疾病:麻疹、肝炎、结核、寄生虫消耗增多:糖尿病、甲亢等先天不足和生理功能低下:早产、双胎 代谢紊乱 a、碳水化合物:低血糖、昏迷 b、蛋白质代谢:负平衡、水肿 c、脂肪代谢:血胆固醇下降、脂肪肝 d、水电解质紊乱:低渗性脱水、酸中 毒、低钠、低钾等 e、体温调节能力下降:体温低发病机理和病理生理学改变 组织器官功能低下 a、消化系统:消化液及酶分泌减少 b、循环系统:心脏收缩力下降 c、泌尿系统:重吸收及浓缩功能降低 d、中枢神经系统:抑郁或烦躁、迟钝 e、免疫功能:各种感染 临床表现 PEM分3型 a、消瘦型 b、浮肿型 c、消瘦-浮肿型 PEM分度标准见下表 PEM分度体重腹部皮下脂肪、肌肉一般状态、身高轻度mild 15-25%0、8-0、4cm正常中度 moderate 25-40%脂肪几乎消失0、4cm皮肤苍白干燥,四肢和面部脂肪减少 不活泼烦躁不安身高低于正常重度severe 40%脂肪完全消失皮肤松弛,肌肉萎缩额部出现皱纹呈老人状表情淡漠,易激惹,身高明显下降,反应迟钝,无食欲,体温低 并发症 感染:腹泻、肺炎等缺铁性贫血维生素缺乏低血糖症、休克 血清白蛋白浓度低 必须氨基酸降低氨基酸尿症血糖降低:但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型 早期尿中酮体阳性、后期消失实验室检查 血钾、镁降低 骨骼发育延迟 生长激素水平升高 诊断 喂养史体重下降皮下脂肪减少全身各系统功能紊乱其他营养素缺乏的表现积极寻找原发病 年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度: 体重低下 underweight 生长迟缓 stunting 消瘦 wasting 体重低下:低于同年龄、同性别中位数-2SD中度:X-3SD≤weight＜X-2SD 重度: weight＜X-3SD 生长迟缓 身高低于同年龄、同性别中位数-2SD中度 : X-3SD ≤ height＜X-2SD 重度 : height＜X-3SD 消瘦体重低于同性别、同身高中位数-2SD中度: X-3SD≤ weight＜X-2SD 重度: weight＜X-3SD 预防 合理喂养合理的生活作息制度防治传染病和先天畸形定期测量体重 治疗 原则:积极处理危及生命的并发症治疗原发病合理喂养、调整饮食加强护理 热量和蛋白质供给原则 分度Calorie(Kcal/kg、d)Protein(g/kg、d) 轻度60-802-3-4、5中度60-120-1502-3-4、5重度40-55-120-1701、5-2、0-3-4、5 感谢您的聆听！