4.冷敷护理操作常见并发症预防与处理规范.pdfVIP

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 冷敷护理操作常见并发症预防与处理规范 冷敷法是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引 起皮肤和内脏器官血管的收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢， 达到治疗目的的方法。冰袋冷敷，做为常用冷疗法之一，其目的主要是减 轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻 出血；减轻疼痛，如急性损伤初期、牙痛、烫伤；控制炎症扩散，适用于 炎症早期；降低体温等。 一、皮肤冻伤 1.发生原因 冰袋温度过低，持续用冷时间过长，血管长时间收缩，导致局部营养、 生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者可发生组织坏死。末梢循环不良 者，低温时加重血液循环障碍，导致局部组织缺氧而发生变性坏死。多见 于偏瘫患者、老年人、婴幼儿、昏迷等感觉迟钝的患者。 2.临床表现 冻伤的局部组织皮肤颜色发生改变，表现为苍白、青紫伴水肿，感觉 麻木。严重者局部皮肤颜色变黑、僵硬，甚至发生组织坏死。 (3)预防与处理 （1）评估患者：年龄、病情、意识、体温、治疗情况、局部皮肤情况， 活动能力和配合程度。 （2）护士应严格掌握冰袋冷敷的禁忌症： a.如患者存在周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿 等微循环障碍。 b.慢性炎症或深部化脓病灶。 1 临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 c.组织损伤、破裂，尤其是大范围组织损伤患者。 d.对冷过敏患者。 （3）禁止在枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等部位使用冰袋。 （4）昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用冰袋冷敷。 （5）向患者解释使用冰袋冷敷的目的、方法、注意事项及配合要点， 取得患者的理解和合作。 （6）注意检查冰袋有无破损、漏水及是否融化。 （7）避免冰袋与皮肤直接接触，应装进布袋内或以毛巾包裹（布袋或 毛巾须保持干燥)。 （8）用冷过程中加强巡视，注意观察用冷部位局部情况，皮肤色泽有 无改变，如有皮肤苍白、感觉麻木等改变，应停止冷敷，以防发生局部冻 伤。主动询问患者有无不适，如有异常应立即停止使用。 （9）用冷时间不能过长，一般为 15 min ～30 min 。降温时，冰袋使 用 30min 后再次测量体温，体温降至 39℃以下时，取出冰袋。 （10）一旦发生局部冻伤，即应停止冷敷，轻者给予局部保暖复温， 重者遵医嘱对症处理。 二、局部压疮 1．发生原因 翻身时不慎将冰块、冰袋压在身下，局部受压时间过长。 2、临床表现 局部压痕、潮红、疼痛不适。 3、预防与处理 （1）注意避免将冰袋压在身体下。 2 临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 （2）经常更换冷敷部位。 （3）选用化学或盐水冰袋。 三、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤 1．发生原因 制冷袋药液外渗。 2、临床表现 皮肤潮红或水泡形成。 3、预防与处理 （1）使用前确保制冷袋无渗漏。 （2）使用中注意观察，嗅到氨味立即更换。 （3）皮肤潮红处用食醋外敷，有水泡者用无菌注射器抽空水泡按外科 换药处理。 四、全身反应 1．发生原因 冰敷持续时间过长，导致温度过低，多见于年老体弱患者及婴幼儿。 2、临床表现 寒战、面色苍白、体温降低。 3、预防与处理 （1）定期观察并询问患者，如有不适立即处理。 （2）出现全身反应，立即停止冷敷，给予保暖等处理。 （3）对感染性休克、末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼 3 临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 患者更应慎用。