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长期卧床患者常见并发症的预防性护理 摘要：长期卧床患者，如果护理不当，极易出现多种并发症，严重者将威胁生 命。本文介绍了长期卧床患者常见的并发症，并重点总结了这些常见并发症的预 防性护理措施，以指导实际护理工作，最大化的减轻患者的痛苦。 关键词：长期卧床患者 并发症预防性护理 长期卧床患者，因身体素质差，如果护理不当，极易出现多种并发症，较为 常见的是坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统感染及结石、褥疮等。对 长期卧床病人进行系统的护理，可及时发现病情的变化，预防或减轻并发症的发 生，进而最大化的减轻患者的痛苦。 一、长期卧床患者常见并发症 1 、坠积性肺炎 病人长期卧床，呼吸道分泌物排不出来，坠积于肺内，会导致肺感染。 2 、下肢深静脉血栓形成 卧床病人下肢静脉血回流缓慢，容易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、 疼痛。血栓可以脱落，沿血管走行，造成重要脏器栓塞。 3 、泌尿系统感染及结石 长期卧床病人全身骨骼脱钙明显，大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多，钙盐 易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。 4 、褥疮 长期卧床病人容易压伤皮肤，形成褥疮。 二、坠积性肺炎的预防性护理 1 、翻身拍背：对于长期卧床的患者，要协助患者翻身及拍背，每2h 一次。 将患者床头摇高3O°-45° ，半卧位与卧位变换，利于排痰及呼吸道分泌物的引流。 拍背时患者取侧卧位或坐位，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸 前壁，不可用掌心或掌根，拍打时力度应均匀一致，每次3-5min 。通过拍背，使 支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼 吸，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。 2 、湿化气道：雾化吸入是临床治疗呼吸系统疾病患者的一种有效手段。在雾 化吸入过程中，护士须注意病人的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼 吸情况。对于年老体弱的病人，雾量不宜过大，以免发生窒息。雾化吸入后必须 协助患者拍背，帮助排痰。 3 、体位引流：采用体位引流，可使呼吸系统分泌物或痰液在重力作用下流入 大气道排出。引流期间配合拍胸拍背的措施通过叩击震动胸背部，可使附着在肺 泡周围及气管内的痰液松动脱落排出体外。早期使用体位引流，减少了深部吸痰 的次数，减少将细菌带人肺内的机会，同时减少了深部感染率。 4 、吸痰：对于昏迷患者来说，吸痰是预防并发肺部感染的关键。吸痰时操作 要轻柔，吸引时负压渐增，并缓慢向上提升，左右旋转，吸引时间不超过10s 为 宜。另外吸痰管应每次更换，气管切开患者吸痰时应严格遵守无菌操作原则。 5 、口腔护理：对长期卧床患者应加强口腔护理，做好意识障碍病人的口腔 护理是预防下呼吸道感染的前提和基础。一般选用生理盐水，也可以根据PH 值 选用漱口液，以达到改变口腔酸碱环境，抑制细菌生长的作用。 6 、健康教育：坠积性肺炎的防治，有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道 畅通是关键。应告知患者勤翻身拍背的重要性，取得患者及家属的理解和配合。 对于意识清醒的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动。 三、下肢深静脉血栓形成的预防性护理 1 、患肢护理：抬高患肢30°，使患肢高于心脏水平20～30 cm，以利于静脉 回流，减轻水肿，缓解疼痛。下肢广泛水肿者，注意保护患肢，避免碰撞、挤压 及热敷，以免皮肤损伤感染，加重病情。同时要密切观察患肢周径、颜色及温度 的变化：患肢周径不断增加，颜色加深，说明静脉回流受阻，病情加重；患肢皮 温升高说明出现感染，应及时协助医生处理。 2 、饮食护理：血黏度增高是诱发DVT 的重要原因，应给予高维生素、高蛋 白、高热量、低脂饮食，且饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣肥厚之品，降低血黏 度，以有利疾病的恢复。 3 、静脉输液的护理：采用患肢局部静脉滴注药物，使药物直接到达血栓部位， 增加局部的药物浓度。由于患肢水肿，静脉显露不清楚，因此要求我们技术操作 要熟练、静脉穿刺成功率要高，避免损坏血管，并选用静脉留置穿刺针。 4 、溶栓护理：由于急性期使用了大量的溶栓、抗凝药物，所以应密切观察凝 血功能的变化，注意出血倾向，发现牙龈出血、鼻衄、皮下出血、黑便及尿血等 出血情况时，应及时通知医生处理，调整用药。急性期血栓较疏松，容易脱落， 在溶栓治疗时，要更加警惕肺栓塞的发生，高度重视患者出现的胸痛、咳血、呼