肩锁关节脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

肩锁关节脱位 【定义】 多由于暴力作用于肩锁关节，导致肩锁关节部分或全部失去正常的对和关系，称之为肩锁关节脱位 【诊断依据】 一 病史 有明显外伤史。 二 临床症状体征 伤后局部肿胀、疼痛、肩关节功能障碍，半脱位者症状轻。触诊有痛，外 部畸形不明显，摸之肩锁关节高低不平，是为半脱位。完全脱位，外部畸形显著，肩峰低陷，锁骨外端隆起。 三 特殊检查：琴键征（＋）。 四 辅助检查 X-线照片检查，可明显显示锁骨外端向上移位。肩锁关节半脱位，其向上移位程度较轻，可拍肩锁关节应力位x线片对比检查。一般喙锁间隙比正常加宽5mm即可诊断为脱位。 五 鉴别诊断 （无） 【证侯分类】 一 1型：由肩锁韧带和关节囊轻微扭伤引起。 二 2型：常由更明显的外力致伤。肩索韧带和关节囊断裂，但喙锁韧带仍然完整。 三 3型：包括肩锁韧带和喙锁韧带以及三角肌在锁骨远端附着点的断裂。锁骨远端向上移位至少为一个锁骨的厚度。 四 4型：肩锁韧带和喙锁韧带以及三角肌在锁骨远端附着点均断裂。锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌。 五5型：三角肌和斜方肌在锁骨外侧的附着点均被撕脱，肩锁关节移位100%～300%.锁骨和肩峰之间有明显分离。 六6型：很少见，系由高度外展导致肩锁韧带和喙锁韧带撕裂，锁骨远端移位到喙突下方