桡骨头脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

桡骨头脱位 【定义】 桡骨头脱位是指肘关节肱桡关节对应关系失常的一种疾病，又称肱桡关节脱位，在婴幼儿（学龄前）及合并尺骨骨折时尤易发生。 【诊断依据】 一 病史 明显外伤史，多发生于前臂强力旋前应力致伤，婴幼儿多有患肢牵拉病史。 二 临床症状及体征 伤后肘部肿胀疼痛，外后侧有时可见瘀血斑，肘关节不可伸屈，前臂不可旋转，处于旋前位，肘部可触及突出之桡骨小头，若为婴幼儿则哭闹不止并拒绝伤肢的活动和使用。 三 特殊检查：（无） 四 辅助检查： 肘关节正侧位X片可作出诊断，表现出脱位类型及移位情况。 五 鉴别诊断：（无） 【证侯分类】 一 单纯桡骨头脱位 单纯桡骨头脱位是前臂强力旋前应力致伤的结果。如有发生应仔细检查有无并发的其它损伤。同时还要观察桡骨头外形是否正常。 二 Monteggia骨折脱位的一部分 合并尺骨上1/3骨折，此类型的桡骨头脱位是最常见的，桡骨小头常移位到肱骨小头前侧。 三 先天性桡骨小头脱位或半脱位 此种病理情况时，桡骨头外形多有较大变化。正常的桡骨头顶部的凹陷消失甚或相反向突出。在尺骨上端后侧可能有局限性凹陷。 四 麻痹性桡骨头脱位或半脱位 多见于小儿麻痹后遗症的患者。是长期肌力不平衡所致。 五 发育障碍所致桡骨头脱位 如尺骨软骨发育不全或尺骨骨骺过早闭合，而桡骨继续生长就可致半脱位以致