肘关节侧方脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

肘关节侧方脱位 ［定义］ 多由于暴力传递作用于肘关节，导致肘关节失去正常的对合关系，如肘关节处于内翻或外翻位，致肘关节的侧副韧带和关解囊撕裂，肱骨下端可向桡侧或尺侧，成为肘关节侧方脱位。 ［诊断依据］ 一、病史 明确外伤所致。 二、症状体征 肘部呈现肘内翻或外翻畸形，压痛及活动受限明显，关节左右径增宽。 三、特殊检查：（无） 四、辅助检查 X线照片可确定诊断。 五、鉴别诊断 本病结合病史、体征及影像学检查，诊断明确，无需鉴别。 ［证候分类］ 一、新鲜脱位 3周以内者称新鲜脱位。 二、陈旧脱位 脱位超过3周者称陈旧脱位。 ［治疗］ 一、非手术治疗。 适应证： 新鲜脱位。 陈旧脱位3周左右，软组织愈着尚不牢固关节周围及其间隙内尚未冲满肉芽及疤痕组织，可试行手法复位。 操作方法： 患者仰卧，一助手牵拉上臂，一助手牵拉腕部作对抗牵引，术者双手拇指和其它手指使肱骨下端和尺桡骨上端向相对方向用力一般皆可复位。复位后屈曲90度固定3周。 二、手术治疗 （一）适应证： 1、闭合复位不成。 2、陈旧性脱位，无骨化肌炎及明显骨萎缩者。 （二）操作方法：取肘关节后侧正中切口，将肱三头肌腱做舌状切开并翻向远端。骨膜下剥离后显露肱骨下端，清除鹰嘴窝及半月切迹内之疤痕，并适当松解肘内外侧软组织，此时即有可能复位。如仍不能复位，可松解肘关节前侧软组织。复位后如有再脱位倾向可用骨圆针固定鹰嘴及髁间。