肘关节前脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

肘关节前脱位 ［定义］ 多由于暴力传递作用于肘关节，导致肘关节失去正常的对合关系，如暴力由后向前，可将尺骨鹰嘴推移至肱骨的前方，成为肘关节前脱位。 ［诊断依据］ 一、病史 损伤原因多系直接暴力所致，如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。 二、症状体征 肘关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，弹性固定。肘关节过伸，屈曲受限，呈弹性固定。肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的鹰嘴骨折片。肘后三角消失。 三、特殊检查：（无） 四、辅助检查 X线照片可见尺骨鹰嘴推移至肱骨的前方，多可见合并鹰嘴骨折。 五、鉴别诊断 本病结合病史、体征及影像学检查，诊断明确，无需鉴别。 ［证候分类］ 一、新鲜脱位 3周以内者称新鲜脱位。 二、陈旧脱位 脱位超过3周者称陈旧脱位。 ［治疗］ 一、非手术治疗。 （一）适应证： 1、新鲜脱位。 2、陈旧脱位3周左右，软组织愈着尚不牢固关节周围及其间隙内尚未冲满肉芽及疤痕组织，可试行手法复位。 操作方法： 患者仰卧，一助手牵拉上臂，术者一手握腕部，一手压于前臂前侧近端，对抗牵引屈肘同时向后推压前臂前侧近端一般皆可复位。复位后屈曲90度固定3周。 二、手术治疗 （一）适应证： 1、闭合复位不成。 2、陈旧性脱位，无骨化肌炎及明显骨萎缩者。 （二）操作方法：取肘关节后侧正中切口，将肱三头肌腱做舌状切