钩状骨骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

钩状骨骨折 [定义] 钩状骨骨折临床少见，其血供充分，不易发生缺血坏死。 [诊断依据] 一、病史： 多有外伤史，多见于间接暴力，偶有直接暴力所致。 二、症状和体征 腕尺侧肿痛，握拳时加重，局部深压痛明显，将小指外展时疼亦加重。钩骨钩骨折时压痛明显，并有轻度异常活动。有超过一半的病人出现腕尺管综合症。 三、特殊检查（无） 四、辅助检查 X线片检查：钩状骨体部骨折腕关节正位片即可明确诊断。钩骨钩部骨折须采用腕关节特殊位拍片即：1、经腕关节旋后30o斜位片2、经腕管切位片。 CT：可显示出钩骨钩部骨折的部位及移位程度。 五、鉴别诊断（无） 【证侯分类】 无特殊分类。 [治疗] = 1 \* CHINESENUM3 一、非手术治疗： （一）石膏外固定 1、适应证：无移位钩状骨体部骨折。 2、操作方法：石膏托固定4-6周。 二、手术治疗 （ = 1 \* CHINESENUM3 一）切开复位内固定 1、适应证：有移位体部骨折或并发腕掌关节脱位。 2、操作方法：显露骨折断端，复位，克氏针内固定。 （二）钩骨钩部切除术： 1、适应证：钩骨钩部骨折，难于复位者 2、操作方法：术中应修复钩骨钩骨折端面、豆钩韧带，将腕横韧带止点与骨膜缝合。 三、药物治疗 （一）中药治疗（早期活血化瘀、消肿止痛，内服活血灵，外用展筋酊；中期接骨续筋，内服三七接骨丸；后期补肝肾、壮筋骨，内服筋骨痛消丸