桡腕关节脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

桡腕关节脱位 【定义】 单纯性桡腕关节脱位较少见，在桡腕关节脱位的同时多合并有其他部位的骨折与脱位。多由直接暴力所致，在暴力的作用下，导致桡腕掌侧韧带或桡腕背侧韧带断裂，继而引起桡腕关节向背侧或掌侧脱位。由于暴力作用的方向不同，腕桡侧副韧带和腕尺侧副韧带也可能发生断裂。 【诊断依据】 一 病史 有明确的外伤病史。 二 临床症状体征： 腕关节明显肿胀、疼痛，腕部畸形，少部分病人可出现“餐叉”样畸形，腕部活动受限。手指活动可，掌侧脱位病人部分可出现正中神经、尺神经症状及血管压迫症状。 三 特殊检查 （无） 四 辅助检查 X线片腕关节正侧位可作出判断，表现出移位情况。 五 鉴别诊断 （无） 【证侯分类】 一 桡腕关节掌侧脱位，较为常见。 二 桡腕关节背侧脱位，较为少见。 【治疗】 一 非手术治疗 （一）骨牵引治疗： 适应症： 新鲜闭合性桡腕关节脱位，无腕骨间脱位，无神经、血管损伤。部分病例时间可相对较久。 操作方法： 在第2掌骨及桡骨远端分别穿针并安装外固定器（延长手残肢的器械）形缓慢的牵引复位，从而使复位达到良好的复位及稳定，有效地防止再脱位。 （二）手法复位，石膏外固定 适应症： 新鲜闭合性桡腕关节脱位，无腕骨间脱位，无神经、血管损伤。 操作方法： 如果为背侧脱位，可牵引腕关节，由背侧向掌侧推压脱位的腕骨，即可复位；如为掌侧脱位，用上属相反的复位方法即可复位。用石