舟状骨脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

舟状骨脱位 【定义】 舟骨脱位较为少见，多由直接暴力引起，即腕背伸、桡偏时，应力沿舟骨向近端传递，导致舟月骨间韧带断裂，使舟骨远端在掌侧韧带的作用下向掌侧旋转，引起舟骨近端偏离月骨，向背侧旋转，舟骨变垂直。单纯舟骨脱位临床上少见，往往合并腕关节的其他骨折与脱位。月骨周围脱位（特别是经舟骨月骨周围脱位）常合并舟骨脱位。 【诊断依据】： 一 病史 有明确的外伤病史。 二 临床症状体征： 腕关节肿胀、疼痛，腕关节呈轻度尺偏强迫位，鼻烟壶处空虚，桡背侧或掌侧可触及异常突起，压痛（＋），腕关节自主活动障碍，各掌指、指间关节活动基本正常。将腕关节桡偏，屈曲拇指食指而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。少部分病人可出现正中神经损伤症状。 三 特殊检查 （无） 四 辅助检查 X线片示：1、舟骨远端向掌侧旋转，舟骨近端背侧脱位（见于舟骨旋转性脱位）；2、舟月间隙增大，超过3mm，称为Terry-Thomas征；3、后前位像：舟骨变短，出现皮质环征；4、侧位像：舟骨长轴移位致舟月角增大，桡骨和舟骨的掌侧边缘呈“V”形，称为Taleisink V形征，正常为“C”形。 五 鉴别诊断 （无）。 【证侯分类】 一 舟骨旋转性半脱位 多为中腕关节移位时致近极发生旋转性半脱位，因而临床上较常见。 二 舟骨全脱位 多位直接暴力所致，使舟骨从其相邻的关节中单独脱出，临床非常罕见。 【治疗】 一