ICU全麻术后阶段性高血压的原因.pptVIP

生理症状三 O产前、产后的心理变化很微妙 无法进食，体重直降 过度饮食，体重增加 认知的症状一 O家人和老公也要配合观察 善忘、做事没条理，脑子转不动 忘记自己要说或要做什么，做选择很慢很犹豫 情绪的症状一 O如果没有了笑脸总是哭泣---- 我一生就要完蛋了，再也高兴不起来了 强烈的悲伤，连续多日 情绪症状三 O杞人忧天、过虑 O因为担心而睡不着 O孩子的未来、安全、健康 O自己做不好妈妈 O工作怎么办 O家里的收入 O老公不爱自己了 O 情绪症状四 O一定要走出去动起来才行 O一切都很无聊 O不想动、不想说、不想做 O他/她这样有意思吗 O 情绪症状五 O这很危险，严重的甚至伤害孩子 O感觉不到喜欢和爱，也谈不上讨厌 O不愿意照顾他/她 O厌恶/讨厌他/她 情绪症状六 O我不配做妈妈 O我不应该生孩子 O我对不起孩子 O跟其他人比我这个妈妈太失败 情绪症状七 O产后恢复需要营造安静温暖的氛围 O抑郁症很丢人，都别看到我 O来问候的人都很刺眼 O我更愿意窝在你们都找不到的地方 O 情绪症状八 O其实你是想休息一下了 O这不是我想要的生活 O你们都不爱我，我要去找真爱我的人 O 情绪症状九 O一切都会过去，你仍是你，而且因为母性变得更加富有魅力 O都是孩子让我这么痛苦 O我要杀了他、弄死他算了 O这样活着还有什么意思，死了也许会更好 综述 产后抑郁症每个人反应都不同。有轻度、中度、重度区别。 沟通和倾诉是最好的方法。 走出去、动起来是最好的药剂。 通过修复“肠脑”来调节大脑神经递质平衡是最新的调理方向。 ICU全麻术后阶段性高血压的原因分析及护理 ICU 王芳 2008-7-25 术后高血压的危害 全麻术后由于麻醉作用的消失，疼痛刺激及血流动力学改变，部分病人可发生血压升高。如果血压过高，可能引起心律失常，脑出血，伤口出血等，甚至危及生命。因此，全麻术后将血压维持在适当范围是术后治疗及护理的重要问题。 血压水平的定义和分类（WHO） 理想血压 收缩压＜120mmHg，　舒张压＜80mmHg。 正常血压 收缩压＜130mmHg，　舒张压＜85mmHg。 正常高值 收缩压130-139mmHg，　舒张压85-89mmHg。 血压水平的定义和分类（WHO） Ⅰ级：收缩压140-159mmHg,　舒张压90-99mmHg　 亚组：临界高血压收缩压140-149mmHg,　舒张压90-94mmHg Ⅱ级：收缩压160-179 mmHg,　舒张压100-109mmHg Ⅲ级：收缩压≥180mmHg,　舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg,　舒张压＜90mmHg 亚组：临界收缩期高血压140-149mmHg,　舒张压＜90mmHg 血压水平的定义和分类（WHO） 术后阶段性高血压：我们把它界定在术前没有高血压，而在术后24小时以内发生的高血压。 在多年从事ICU临床工作中，我们发现这部分患者占很大比例，主要为I、Ⅱ级高血压。 如护理不当，将导致许多不良后果。 排除测量误差 积极寻找原因 原因分析 术后疼痛 留置尿管不舒适 焦虑，紧张 低温 液体量过多 尿潴留 其它　肾素-血管紧张素及激肽系统变化 ，低氧等　　　　　　　　　　　　　　　　　 护 理 针对原因实施个体化护理是将全麻术后阶段性高血压控制在正常范围的关键 术 后 疼 痛 疼痛是交感神经兴奋增强的最常见原因，它能通过增加儿茶酚胺的释放而导致高血压，对疼痛的反应因人而异。 临床表现：烦躁不安，大汗，呻吟，心率呼吸增快，自觉任何体位均不舒适 。 护理要点： 关心病员的主诉，认真观察、记录病员疼痛的部位、特点、持续时间、评估严重程度。 对疼痛较轻采取放松疗法，安置病员于舒适卧位，满足病员的合理需求。 对疼痛较重的按医嘱使用镇静止痛剂。 留置尿管不舒适 全麻后安置尿管，病员术前无留置尿管的适应过程，随着全麻药物作用的消失，病员尿道异物刺激感越来越强烈，而烦躁不安。 刺激交感神经兴奋，引起儿茶酚胺分泌增多，血压升高 。 护 理 要 点： 耐心給病员解释，告诉病人留置尿管的意义及重要性，安慰病人。 做好保留尿管的护理。 必要时按医嘱镇静止痛。 焦虑，紧张 与亲人分离，产生分离性焦虑 费用高，担心经济负担 环境陌生，自身监测导线缠绕一身，各种仪器，设备及其发出的声音刺激 抢救病人的场面 不良的心理状态是高血压发生的心理因素 护理要点： 认真听取病人的倾诉，对待病人热心，体贴，满足病员的合理需要 讲解相关疾病知识及如何自我保健 操