临床三基训练内科消化内科肠结核和结核性腹膜炎.pdfVIP

临床三基训练内科消化内科肠结核和结核性腹膜炎 （总分： 26.00 ，做题时间： 60 分钟 ） 一、 一 选择题 总题数： ，分数： （ ） （ 8 8.00 ） 1. 肠结核主要感染途径是 （分数：1.00 ） A. 经口感染 √ B. 直接蔓延 C. 经血行感染 D. 经淋巴感染 E. 经胆汁感染 解析： 2. 肠结核的典型临床表现为 （分数：1.00 ） A. 青壮年患者，有肠外结核病灶及结核毒血症 B. 脐周或右下腹疼痛 C. 腹泻或便秘 D. 右下腹压痛或肿块 E. 除上述外，尚可有肠梗阻表现 √ 解析： 3. 属于重型结核性腹膜炎的是 （分数：1.00 ） A. 渗出型 B. 粘连型 C. 干酪型 √ D. 溃疡型 E. 增生型 解析： 4. 结核性腹膜炎患者的腹部肿块主要是 （分数：1.00 ） A. 肠系膜淋巴结 B. 癌变组织 C. 腹水 D. 粘连肠管和肥厚的大网膜 √ E. 蓄积的粪便 解析： 5. 肠结核患者伴有肝炎，有肝肿大和转氨酶升高，抗结核药应采用 （分数：1.00 ） 异烟肼 链霉素 A. + 异烟肼 对氨基水杨酸 B. + 异烟肼 利福平 C. + D. 链霉素 +乙胺丁醇 √ 链霉素 利福平 E. + 解析： 6. 女性， 30 岁，不规则发热伴脐周隐痛 2 个月就诊，曾有肺结核病史。临床疑为肠结核。该病 最少出现的 症状是 （分数：1.00 ） A. 右下腹压痛 B. 腹泻、排糊状大便 C. 腹泻与便秘交替 D. 便血 √ E. 右下腹包块 解析： 7. 女性， 33 岁。发热、腹痛、腹胀 1 月。腹腔移动性浊音阳性，腹部平片可见钙化灶。腹水检 查最少出现 的结果是 （分数：1.00 ） A. 比重＞ 1．016 蛋白＞ ／ B. 30g L ＜ ． C. pH 7 35 D. 结核杆菌培养阳性 √ E. 腺苷脱氨酶活性增高 解析： 8. 女性， 28 岁，低热 2 个月，伴腹胀、腹痛 1 个月。腹平，触诊有柔韧感，肝脾肋下未及， 腹水征阳性。 腹水检查提示为渗出液， ／ 。下列治疗不恰当的是 ADA 76U ml （分数：1.00 ） A. 加强营养 B. 加强休息 C. 三联或四联化疗药物 D. 化疗疗程 6 个月 √ E. 必要时加用糖皮质激素 解析： 二、 ／ 型题 总题数： ，分数： [A3 A4 ] （ 5 10.00） — 题共用题干 女性， 岁，右下腹隐痛、腹泻、低热 个月入院。大便糊状，每日 （1 3 ） 28 4 3— 5 次，乏力， 伴消瘦，查体腹软，右下腹压痛，未们及包块。初步诊断为肠结核。（分数： 3.00 ） （1）. 该病最好发的部位是 （分数：1.00 ） A. 直肠 B. 降结肠 C. 升结肠 D. 阑尾 E. 回盲部 √ 解析： （2 ）. 对确诊本病最有意义的检查是 （分数：1.00 ） A. 结核菌素试验 B. 血沉 C. 大便隐血 D. 结肠镜检查黏膜活检找到干酪样坏死性肉芽肿 √ E. 钡剂灌肠 解析： （3 ）. 本病最需要与之鉴别的疾病是 （分数：1.00 ） A. 克罗恩病 √ B. 溃疡性结肠炎 C. 右侧结肠癌 D. 阿米巴肠炎 E. 细菌性痢疾 解析：