(31)--儿童常见疾病诊断及分析(便秘.pptVIP

小儿推拿之常见病辨治 小儿常见疾病诊断及证型分析 便秘四 腹泻（一）诊断要点（1）大便次数减少，每周排便次数少于两次（2）大便粪质干燥、坚硬、排出艰难，或欲大便而艰涩不畅（3）常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差等症状。 （二）专业解读（一）便秘？攒肚？傻傻分不清疾病名攒肚便秘发生时间发生在宝宝2~6个月，母乳喂养为主任何阶段可见精神状态精神状态良好，食欲、睡眠如常伴有睡眠不安，性格急躁，食欲减退等粑粑形状性状呈糊状，次数减少，排除不费力性状干、硬，排出费力、困难 （二）专业解读（二）便秘就是要多喝水吗？便秘原因很多，孩子便秘不是单靠喝水可以解决的。 误区：很多人误认为粪便中的水分主要来源于直接饮用的液体，所以才会误会便秘是喝水喝少了。 实际上，粪便中的水分只有少部分是人体直接摄入的水分，多数水分是由肠道中的细菌败解纤维素而获得的。举个例子，我们成年人平时大量喝啤酒，或者大量喝水，是频繁去小便还是大便呢？所以说，处理液体的器官是肾，喝多水并不会造成大便稀。 由此可见，便秘靠多喝水来解决是不靠谱的。我们需要找到引起便秘的根本原因，进行针对性治疗。 （二）专业解读（三）便秘到底会不会中毒？便秘带来的危害？ 一般情况下，中毒倒不会。但粪便长时间停留在大肠，大肠对水分和毒素的重吸收，这样会给身体造成一些影响。比如说：（1）影响孩子食欲，睡眠，进而影响到孩子的发育。（2）使孩子免疫力下降，容易生病。（3）过于干燥还可以导致肛裂。 （四）警惕肠套叠！！！ 便秘和肠套叠都属于胃肠不适的范畴。便秘大多是因为饮食不当引起，出现排便间隔时间延长及大便干等情况。而肠套叠是一段肠道套入另一端肠道导致，是因为宝宝腹腔内固定肠道的韧带没有发育完善，而出现宝宝会感到剧烈疼痛，出现哭闹不止，拒绝触摸腹部，伴有呕吐，起初大便减少或无便，其后直肠指检可见血便。 肠套叠是一种危及生命的急症，需采取紧急的治疗措施，需与便秘鉴别开来。（二）专业解读 （三）病因分析邪滞大肠：素体阳盛、过食厚味辛辣等，致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓“热秘”。气虚津亏：饮食劳倦，脾胃受损、素体虚弱，阳气不足等，致气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。 （三）病因分析——手术治疗小儿推拿西医认为，引起便秘的原因很多，主要分为两大类。 （1）一类属功能性便秘，经过调理可痊愈。其原因基本上就是：喂养方式（喂养过少摄入不足，或者喂养过多，饮食积滞，也可以是饮食偏好，摄入纤维素不足等）、肠道菌群失调、肠道平滑肌的发育和推动力功能失常所引起的。 （2）另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治。 （四）常规处理首先，急则治其标。大便阻塞不通了，我们可以先考虑用物理方法排通，比如：蜜导煎、开塞露，肥皂条等。然后，再找到真正的原因，进行调护。 （五）辨证要点脏腑辨证（定位）：脾为主脏、肺经也是重点八纲辨证（定性）：辨寒热、辨虚实 1、五部推拿开窍+五经+五脏局部取穴+ 取穴+关窍2、辨证、对症、对病施治结合 推拿八法辨证对症对病小儿推拿处方要点（六）辨证分型及推拿方法 1、实秘：大便干结，食少，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，心烦不安，多汗，时欲饮冷，小便短赤，苔黄厚，指纹色紫，为肠胃积热（1）治则：泻热通便。（2）处方：常规开窍：开天门、推坎宫、推太阳、按揉总筋、分阴阳五经：清补脾经、清肝经、清心经、清肺经、补肾经五脏局部：腹部、腰骶部——顺摩腹、揉脐、按揉天枢，推下七节骨、揉龟尾辨证取穴（八法）：通便法——清大肠、按揉膊阳池、搓摩胁肋 泻热法——清胃经、退六腑、逆运内八卦、运内劳宫常规关窍：拿肩井5次。（六）辨证分型及推拿方法 2、虚秘：虽有便意，但临厕努挣难排，汗出，气短乏力，面白神疲，肢倦懒言，苔薄白，指纹色淡，为气虚便秘；大便干结，努挣难下，面白无华，口干心烦，潮热盗汗，为血虚津亏之便秘。（1）治则：健脾益气，滋阴通便。（2）处方：常规开窍：开天门、推坎宫、推太阳、按揉总筋、分阴阳五经：补脾经、清肝经、清心经、补肺经、补肾经五脏局部：腹部、腰骶部——顺摩腹、揉脐、按揉天枢，推下七节骨、揉龟尾辨证取穴（八法）：通便法——清大肠、按揉膊阳池、搓摩胁肋 滋阴法——清揉二人上马、倒捏脊 平补法——揉肺俞、揉脾俞、揉足三里常规关窍：拿肩井5次。（六）辨证分型及推拿方法 （七）调理要点 1、去除病因（1）肠道不通畅：治疗肠道原发病（2）缺