心理因素相关生理障碍病人的护理.pptxVIP

心理因素相关生理障碍病人的护理项目一 概述项目二 神经性厌食病人的护理项目三 神经性贪食病人的护理项目四 失眠症病人的护理项目五 睡行症病人的护理 案例导入1 病人小刘，女性，15岁，初三学生。因进食减少、消瘦伴闭经6个月入院。病人从小能歌善舞。1年前，病人表示要参加电视歌手大赛，自此，病人开始注意自己的形象，认为自己身高1.55m、体重44kg不符合“标准”，因此自半年前开始控制食量。最初病人只是减少主食量，主食由每日250g减至50g。后进食量越来越少，直至干脆不吃东西，即使吃了也会马上到厕所用手抠喉咙将食物吐出。每天均早晚跑步各1h，有时服减肥茶导泄。病人逐渐无饥饿感，餐后即感腹胀、腹痛，体重较前下降13kg，并出现闭经，阴毛、腋毛及头发脱落，怕冷，便秘，身体极虚弱。常易生气，为一点小事对父母喊叫、摔东西。既往体健，学习成绩好，受父母溺爱，较任性、性格内向。父母体健，无类似家族史，发病前无明显应激因素。慢性病容，营养差。身高155cm，体重31kg，头肌皮褶厚度(TSF)2mm，臂肌围(ACM)15.01cm，体脂5%；皮肤弹性差，干燥粗糙，双眼睑及下肢水肿，乳房发育不良，阴毛、腋毛稀少，手足冰凉；心率56次/分，心律不齐，心音低钝；腹凹陷，未见肠型，肝脾肋下未及，肠鸣音2次/分；神经系统检查正常。实验室检查：HB10.1×1012/L， WBC3.6×109/L；血电解质正常，血清白蛋白49g/L，血清总蛋白7g/L； ECG示：窦性心动过缓；EEG、胸片及蝶鞍片检查无异常；B超：子宫、卵巢缩小；LRH兴奋实验提示下丘脑对LRH无反应。精神检查：意识清楚，接触被动，语量少，多低头不语，言谈切题，称自己没病，是父母送自己来看病的。自己发脾气的原因是不想吃饭，但父母总是逼迫进食，自己不想发脾气，但控制不住。 诊断为：神经性厌食症。模块十二 心理因素相关生理障碍病人的护理 提问： 该病人入院后责任护士应从哪些方面对病人进行评估？病人目前存在的主要症状和护理问题是什么？针对这些症状可以给予哪些方面的护理干预措施？模块十二 心理因素相关生理障碍病人的护理 分析提示 责任护士除了全面收集病人相关资料外，应重点收集和评估进食方面及引起进食障碍的心理因素；目前存在的主要症状和护理问题为认知偏差、进食障碍致体重下降、内分泌紊乱等；根据病人的情况列出主次问题，提出相应的有效的护理措施，特别是做好病人的饮食护理、保证营养的供给；帮助病人认识引起本病的偏差的认知，做好心理和生理护理等。模块十二 心理因素相关生理障碍病人的护理 心理社会因素相关生理障碍是一组与心理社会因素有关的，以进食、睡眠及性行为等基本生理功能异常为主的精神障碍。 睡眠、进食和性是人类的基本生理功能，这些生理功能是否维持正常，直接受到个体心理活动的影响。在心理社会因素的影响下，常常引起个体焦虑及一系列心理反应，导致相应的自主神经活动变化，从而引起睡眠、进食、性活动等生理功能发生紊乱，出现相应的睡眠障碍、进食障碍和性功能障碍，称为心理因素相关生理障碍。项目一 概述 项目一 概述任务一 基本概念是以个体对自身体象的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。1. 神经性厌食是以反复出现的强烈进食欲望和难以控制的冲动的暴食，以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍。2. 神经性贪食指一组自发或者故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物。呕吐后可以继续进食，食欲和食量都不受影响。病人多无明显器质性病变，可有害怕发胖和减轻体重的想法，但体重无明显减轻，体重保持在正常体重的80%以上。神经性呕吐发作频繁，几乎每天发生，且至少已持续1个月。3. 神经性呕吐 (一) 进食障碍 项目一 概述(二) 睡眠障碍 1. 失眠症 是一种对睡眠的质和量持续相当长时间的不满意状况，是最常见的睡眠障碍。 2. 嗜睡症 指不存在睡眠量不足的情况下出现白天睡眠过多，或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长的情况。 3. 睡眠觉醒节律障碍 指个体睡眠觉醒节律与所要求的(病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的)节律不符，导致对睡眠质量的持续不满意状况，病人对此有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。 4. 睡行症 指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠和清醒同时存在的意识改