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护理安全与风险管理吉化集团公司总医院护理部 行于至诚 止于至善? 第一页，共三十六页。 背景： 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈 行于至诚 止于至善 第二页，共三十六页。 明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险 为病人提供安全的、有序的、优质护理。 目的： 行于至诚 止于至善 ? 第三页，共三十六页。 概念： 护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。（任何一个护理行为都有可能发生 ） 风险管理：是指对病人、工作人员、探视者 可能产生伤害的潜在的风险进行 识别、评估，并采取正确行动的 过程。（发现、教育和干预的过程） 行于至诚 止于至善 第四页，共三十六页。 护理风险管理方法 按风险管理流程实施管理！！！ 1、识别护理风险（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、风险管理效果评价 6、持续质量改进 护理风 险分析 护理风 险控制 护理风 险监测 护理风 险评估 博爱 敬业 奉献 创新 第五页，共三十六页。 第一步、识别护理风险（分析） 方法： 查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 反思历年的质量问题和差错 收集院外护理纠纷的事件 收集病人不满意的信息和建议 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害 行于至诚 止于至善 第六页，共三十六页。 识别护理风险 密切关注护理风险“三重点”： “三重点” ：重点部位、重点人员、重点时间段的管理 行于至诚 止于至善 第七页，共三十六页。 护理风险评估----病人 确定重点病人范围：五类 A类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠纷的病人 B类：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的； C类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷隐患 的病人 D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等 E类：传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS、甲型H1N1等） 行于至诚 止于至善 第八页，共三十六页。 识别护理风险 重点病人管理： 交接班制度 24小时上报制度 三级查房制度 总值班护士长的作用 护理部跟踪随访 行于至诚 止于至善 ..\重点病人登记上报表.doc 第九页，共三十六页。 护理风险评估---操作 护理操作前的评估： 一般风险： 所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等） 具体操作的风险： 全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练应急预案　 针对具体患者的特殊风险： 是否准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健康状况掌握程度 行于至诚 止于至善 第十页，共三十六页。 第二步、制定护理风险管理计划 建立风险管理组织 明确风险管理职责： 　　护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 　　　　　　　问题制定防范预案提出有针对性的防范措施。 　　　护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别 风险所在，制定本专科措施，及时上报。 　　　护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录 从法律角度重新审视管理职责 行于至诚 止于至善 第十一页，共三十六页。 第三步、建立护理风险管理机制 一、重新修订各项护理规章制度 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？ 修订护理规章制度——可操作、有效性 行于至诚 止于至善 第十二页，共三十六页。 患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 预防患者发生误吸的措施和处理预案 预防患者化疗药物外渗的措施和预案 防范患者发生坠床、摔伤的预案 预防患者烫伤的措施和管理预案 预防病人意外伤害发生的措施和预案 病人