血液系统疾病概述.pptVIP

休息指导 饮食指导 保持排便通畅 一般护理 出血与出血倾向 现在是30页\一共有47页\编辑于星期二 皮肤出血的预防与护理 保持床单平整 避免肢体碰撞或外伤 静脉穿刺时，尽量缩短压脉带使用时间，拔针后延长按压时间 高热病人禁用酒精擦浴 出血与出血倾向 重点在于避免人为损伤而导致或加重出血 现在是31页\一共有47页\编辑于星期二 防止鼻黏膜干燥 避免人为诱发出血 少量出血的处理 出血严重、后鼻腔出血的处理 鼻出血的预防与护理 出血与出血倾向 现在是32页\一共有47页\编辑于星期二 用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙 避免油炸、带刺、含骨头的食物或质硬水果 进食时细嚼慢咽 牙龈渗血的处理 口腔、牙龈出血的预防与护理 出血与出血倾向 现在是33页\一共有47页\编辑于星期二 第一节 概 述 (general introduction) 现在是1页\一共有47页\编辑于星期二 掌握血液病的护理评估重点， 如何能完整地搜集血液病病人的主、客观资料。 教学目标 objective of teaching 现在是2页\一共有47页\编辑于星期二 血液病的概念 血液病的共同特点 血液病的护理评估重点 教学内容 现在是3页\一共有47页\编辑于星期二 一、血液病的概念 原发于造血系统或主要累及造血系统的疾病。 血液病 红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病 现在是4页\一共有47页\编辑于星期二 二、血液病的共同特点 周围血细胞成分质和量的改变 免疫功能障碍 出凝血功能紊乱 骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害 现在是5页\一共有47页\编辑于星期二 护理 评估 病　史 身 体 评 估 实验室及 其他检查 三、血液病人护理评估要点 现在是6页\一共有47页\编辑于星期二 患病情况及治疗经过 既往史、家族史、个人史 （一）、病史(patient history) 心理与社会支持状况 初步判断疾病缓急、病情轻重及其预后 现在是7页\一共有47页\编辑于星期二 起病方式、发病时间 主要症状、体征及特点 有无明确的病因或诱因 主要治疗方法、疗效、药物不良反应 病人对治疗的依从性 病人的一般情况 患病情况及治疗经过 现在是8页\一共有47页\编辑于星期二 与血液病相关的疾病史及可能影响病人健康和治疗效果的相关病史 家族中有无类似疾病或相关疾病史 工作居住环境、工作性质、饮食习惯 既往史、家族史、个人史 现在是9页\一共有47页\编辑于星期二 心理状况 社会支持状况 病人的性格特征 对疾病与康复的态度 患病后的情绪反应及行为改变 家庭状况 工作单位、有无医疗保障 出院后继续就医的条件 心理与社会支持状况 现在是10页\一共有47页\编辑于星期二 一般状态 皮肤黏膜 浅表淋巴结 五官检查 胸、腹部检查 （二）、身体评估 其他检查 现在是11页\一共有47页\编辑于星期二 生命体征(vital sign) 意识状态(consciousness) 面容与外貌 营养状态 体位 一般状态 现在是12页\一共有47页\编辑于星期二 苍白？ 黄染？ 出血？ 局部溃烂？ 皮肤黏膜 对于观察、判断贫血与出血病人的病情， 发现肿瘤浸润和皮肤感染等极为重要 现在是13页\一共有47页\编辑于星期二 部位？ 数目？ 大小？ 表面情况？ 质地？ 活动度？ 有无压痛？ 浅表淋巴结 浅表淋巴结肿大是多种恶性血液病的常见体征 现在是14页\一共有47页\编辑于星期二 睑结膜有无苍白？ 球结膜有无充血？ 瞳孔有无异常？ 鼻腔有无出血？ 口腔黏膜有无溃疡、血泡？ 牙龈有无出血、溢脓、增生？ 咽充血？扁桃体肿大？ 五官检查 口腔是血液病人继发感染的最常见部位 黏膜血泡提示病人有较严重的出血倾向 现在是15页\一共有47页\编辑于星期二 胸骨中下段有无压痛、叩痛？ 有无呼吸音异常？ 心界大小、心率、心律？ 腹部有无包块？ 肝脾有无肿大？ 胸腹部检查 现在是16页\一共有47页\编辑于星期二 有无肌肉、骨、关节压痛？ 肢体和关节有无变形或活动障碍？ 神经系统有无感觉异常、反射异常？ 脑膜刺激征？ 其他检查 现在是17页\一共有47页\编辑于星期二 3、实验室检查(laboratory examination) 外周血象检查 骨髓细胞学检查 止血凝血功能检查 现在是18页\一共有47页\编辑于星期二 红细胞计数和血红蛋白测定 白细胞计数及分类 网织红细胞计数 血小板计数 外周血象 评估有无贫血及严重程度 有无感染及原因 有助于某些血液病的诊断 指导感染的预防 有助于贫血种类的鉴别和治疗效果的判断 有助于出血原因的判断和指导重症出血的预防 现在是19页\一共有47页\编辑于星期二 骨髓象 血细胞化学染色 骨髓细胞学检查 骨髓增