儿童少年心理卫生课件.pptVIP

Source: Autism Speaks 2010. * 发病率 Wing（美国，1996） 1% 富田真记（日本，1999） 1% Sugiyama（日本，2002） 0.5% Bryson等（加拿大，1988） 0.1% Kades jo等（瑞典，1999） 0.6% Scott等（英国，2002） 0.57% 杉山登志郎（日本，2007） 1.5％ 美国CDC（2013） 1/88~1/68 男女比较： 男性多，约4～9:1 静进等（2010,广州 n=7758,3-6y） 0.67% 智商70以上的高功能孤独症和Asperger综合症占孤独症总体的50％以上。 * 核心特征 社会功能损害：共享社交注意缺陷或“共享注意缺陷” （joint social attention disorder) ，依恋障碍； 沟通和语言缺陷：其语言发展的缺陷可能不在数量（声音、词和语法）或语义（意义）上，而是在语用学（pragmatics）上； 重复刻板行为和特殊兴趣：包括自我刺激行为（self-stimulatory behaviors） 智力低下或超常：80％智力低下；孤立的“天才”。 感觉和知觉损害：过分敏感与过分迟钝； 认知缺陷：社会-情感信息与计划性两方面显著缺陷； 缺乏想象力，不理解幽默。社会性缺陷尤为突出。 * 顾名思义，孤独症儿童犹如生活在玻璃缸罩里面，心灵上与外界似乎没有任何联系。或许让人误解，打破了玻璃缸罩，患儿可以恢复正常，其实不然。 * 失去的 早期分离正成为儿童情绪障碍的诱因 依恋不足导致的问题 独生子女政策的无奈与局限 缺乏同胞竞争带来的问题 符号体系的过度介入和泛滥 时空压缩和社会生活结构的改变 * 儿童行为与认知发展的“支柱” 感知 运动 认知 语言 情感 亲子依恋和安全感的建构 游戏、依恋和基本生活技能的培养 同胞竞争与同伴互动 * 高度的社会化进程在人类谱系上加快了额叶为主的“社会脑”急剧发展。 Susanne Shultz, Robin Dunbar . PNAS 2010 ,210:524-610 * 进化的高度的社会化进程在人类谱系上加快了“社会脑”急剧发展。 Susanne Shultz, Robin Dunbar . PNAS 2010 ,210:524-610 社会脑如何进化而来？ * Social Brain Ami Klin. Nature-Letters, 2009,29 ;1-7 F5区 mirror neuron * 与社会脑相关的心理问题 注意调控分化、工作记忆不良 同情与理解他人能力不良，人际适应问题 时间和空间知觉不良，方位感不良 视力的退化带有普遍性 计划制定、计划监督和执行困难 情绪控制不良 可能导致反社会人格障碍 * Results of effective connectivity modeling on the data from the autistic population. B.Wicker et al. Nature-neuro. 2005,6:942-951 情感认知通 道传导异常？ rightTPJ * 研究证明 孤独症谱系障碍（ASD）发病率逐年递增，这类儿童的认知缺陷以社会脑损害为主。 各类轻度发育障碍（LD、ADHD、情绪障碍、品行障碍、青少年违法）均以社会认知缺陷为主要特征。 亲子关系发展和协调不良是儿童社会认知损害的重要诱因。 * 儿童早期发展什么最重要？ 安全的生育 亲本抚育(parental care) 亲子依恋(attachment) 充足的营养与睡眠 同胞竞争，伙伴竞争 非言语能力的优先发展 充足的游戏活动与运动机会 良好亲子关系和积极情绪培养 “大脑暗物质(dark matter)”的启示 * * 受到母亲爱抚的幼鼠承受压力的能力比被母亲冷落的幼鼠强得多。研究说明，爱抚会影响基因，母亲的拥抱和母子依恋会