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护理评价标准及评价方法 一、临床护理质量 （一）基础护理合格率 标准值:95% 分值：100 分 评价标准: 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁. 3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症. 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及 时，处理正确。 使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症. 评价方法： 1、头发清洁、梳理整齐;指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。 督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲，保持其清洁，按时督促男病人理发 （胡须）,必要时协助,新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁. 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理,口腔护理每日 1—2 次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻 身、做好皮肤护理。 病人床铺每天湿扫 1 一 2 次,床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次. 保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范，床上无杂物，术后及危重病 人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物. 3、无褥疮、烫伤（灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。 4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房, 及时填写输液巡视卡。 5、做好患者的出入院护理。要求：热情接待入院病人，进行自我介绍,并介绍 科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。病人出 院时做好出院指导,及时处理床单位并做好终末消毒. 检查及评分方法（见表 1） 以上检控项目，以病人为单位进行检查,各项均达标者记 100 分.根据考核办法 检查评分, 每位病人得分？95 者为合格，每下降 1％扣 1 分.根据考核办法每月抽查各病 区 10—20 名患者，最后计算合格率。 计算方法： 基础护理合格率=合格人数 检查总人数 ×100％ （二)危重患者护理质量 分值：100 分 标准值:90％ 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。 4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求.病情观察及时， 处理正确。 5、病人腕带无压疮、无烫伤 （灼伤）、坠床及其它护理并发症。 危重及长期卧床病人应无褥疮发生。特殊情况如病情危重、休克、多发性严重 创伤等而致病人处于强迫卧位，或由于翻身搬动病人后即可危及生命者除外 （不包 括膝关节以下部位)，但应有皮肤护理计划及翻身登记卡。 每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。 遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确,安排合理.根据病情备好急救药 品、器材。 做到测量生命体征及时，观察病人及时,抢救处理及时,病情变化时报 告医生及护士长及时.护士对病人病情做到七知道：一般资料如床号、姓名、性 别、年龄、主管医师;主要诊断；主要病情（住院原因、目前身体状况如：临床表 现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等）；治疗措施 (主要用药及目 的、手术名称及日期);主要辅助检查的阳性结果;主要护理问题及措施;病情变化的 观察要点. 做好基础护理（同基础护理检查有关项目）. 附：管道护理要求： 种管道位置正确，固定良好、通畅无阻无压、无扭曲折叠现象. （2）胸、腹腔引流管每 1—2 小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的性质和 量并认真记录。 (3）引流管、引流袋更换符合要求:？一次性引流袋 5—7 天更换一次；非一次 性引流袋每 24 小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；?橡胶鼻饲管(胃管）每周更 换一次；硅胶胃管 21-30 天更换一次;？连接管和集尿袋每周更换一次，导尿管 1 周 （硅胶可 2 周）更换一次。?鼻导管(鼻塞）24 小时更换一次，同时更换鼻孔。 双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；?湿化瓶每 日更换，送供应室消毒处理. (4)输液病人挂巡视卡，每 30-45 分钟巡视一次,并记录.静脉留置针，在敷贴 上写明留置和更换敷贴的时间。 （5）吸氧病人有吸氧记录. 病人卧位要求: ？去枕平卧位:？硬膜外麻醉去枕平卧4-6 小时？昏迷及全麻病人术后去枕平 卧位，头偏向一侧,至病人清醒,生命体征正常.