中医生理学课件-循环生理.pptVIP

（四）心钠素 （五）血管内皮生成的血管活性物质 1．舒血管物质：PGI2和NO 2．缩血管物质：内皮素 （六）激肽释放酶-激肽系统：血浆激肽释放酶及组织激肽释放酶 （七）组胺 （八）前列腺素（PG） 三.自身调节 （一）肌源学说 （二）局部代谢产物学说 eg：肾血流量的调节、脑血流量调节 eg：冠脉血流量调节、微循环血管开闭的调节 第六节 器官循环 一. 冠脉循环 二.肺循环 三.脑循环 第六节 器官循环 一. 冠脉循环 （一）冠脉循环的解剖特点（F） 1．由心表穿入心肌，并在心内膜形成网 2．毛细血管极丰富，与心肌纤维数比为1?1 3．冠脉吻合支少，血流量少?易致心肌梗塞 六-34 （二）冠脉血流的特点 六-35 1．途径短，血流快，血压高 2．血流量大，耗氧量大 3．心肌摄氧力强，冠脉动静脉含O2量差别大 4．血流量随心动周期发生波动（F） 舒张期血流量?? ，收缩期血流量仅占舒张期的20-30% 冠脉血流量主要取决于舒张期长短及舒张压高低 （三）冠脉血流量的调节 1．自身调节（心肌代谢水平的调节） 1）心肌收缩能量几乎全部依靠有氧代谢 2）是调节冠脉血流量的最主要机制 若心肌耗O2??促ATP转为ADP?生成腺苷?引起冠脉强烈舒张 2．神经调节 二.肺循环（F） （一）肺循环的生理特点 六-36 1．循环途径短，血流阻力小 2．血压较低：仅为体循环的1/6-1/5 3．肺血管顺应性大，肺血容量变化大 4．肺组织液为负压，利于气体交换 （二）肺循环血流量的调节 1．神经调节 2．肺泡气O2分压的影响 PO2??肺血管收缩?血流R??利于血液流经通气充足肺泡，进行有效气体交换 三.脑循环（F） （一）脑循环的特点 六-37 1．脑血流量大，耗O2量多 2．脑血流量变化小 3．存在血脑屏障 （二）脑血流量的调节 1．肌源性自身调节 2．体液调节 3．神经调节 平均动脉压在60-140mmHg变动时，脑血流量保持相对恒定 血-脑脊液屏障和血-脑屏障 1．定义 2．形成的物质基础 3．意义：保持脑组织周围稳定化学环境，防血液中有害物质进入脑 3．影响动脉血压的因素 (1)心输出量： 2）心率: ??收?/舒???脉压? 1）心脏搏出量： ??收? ?/舒??脉压? 收缩压高低反映搏出量的变化 （3）弹性储器血管的作用：大A弹性降低?收?/舒??脉压? （4）循环血量与血管容量间的关系 （2）外周阻力 ??收?/舒???脉压? 舒张压高低反映外周阻力的变化 （二）动脉脉搏 四.静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压 1．外周静脉压:特点（1）血压低（2）重力和体位对静脉血压影响大（3）静脉充盈程度受跨壁压影响较大 2．中心静脉压（CVP） （F） 1）定义: 胸腔内大V或右心房内的压力，正常值：4-12cmH2O 2）影响因素：心脏射血、静脉回流速度 四-22 3）临床意义 射血（出）?血? Q回心（进）?血? 血量?? CVP? 判断心功能的一个指标 衡量输血、输液速度快慢的指标 （三）影响静脉回心血量的因素 1．体循环平均充盈压 2．心脏收缩力 ?? 搏?? CVP? ? Q回心?? 静脉淤血 左心衰：肺淤血、水肿 右心衰：颈静脉怒张、下肢浮肿等 四-23 ?? 搏?? CVP? ? Q回心? 3．重力和体位的影响 卧?立位? Q回心??脑供血不足?头晕 体位性低血压 4．骨骼肌挤压作用（F） 5．呼吸运动 四-24 微A – 后微A – 毛细血管前括约肌 – 真毛细血管网 – 微V A-V吻合支 通血毛细血管 “总闸门” “后闸门” “分闸门” 开闭受局部代谢产物控制 五.微循环（F） 四-25 （一）微循环组成和功能 1．迂回通路：物质交换 2．直捷通路：血液快速回流 3．A-V短路 ：体温调节 （二）微循环的生理特点 1、血压低 2、血流速度慢 3、潜在血容量大 4、灌流量易变 （三）微循环血流的调节 1．神经调节：小动脉、微动脉、微静脉、小静脉均受交感肾上腺素能缩血管神经支配 2．体液调节：后微动脉和毛细血前括约肌不受交感神经支配，主要受体液调节 局部代谢产物堆积 后微A、毛细血管前括约肌舒张 血流量? 后微A、毛细血管前括约肌收缩 血流量? 局部代谢产物冲走 （四）血液与组织液间物质交换方式 1．扩散：各种有机、无机物通过的方式 2．滤过和重吸收：H2O通过的方式 3．吞饮：大分子物质通过的方式 0.5%血浆 生成 组织液 五、组织液和淋巴液 （一）组织液的生成与回流（F） 四-26 90%组织液回流 10%淋巴液生成 有效滤过压 （ 毛细血管压 + 组织液胶体渗透压 ） = - （ 组织液静水压