中医诊断学课件-辨心病证候.pptVIP

中医诊断学 ————脏腑辨证 虚证 实证 心阴虚证 心气虚证 心阳虚证 心阳虚脱证 心火亢盛证 心脉痹阻证 痰蒙心神证 痰火扰神证 心 病 常 见 证 型 瘀阻脑络证 二证鉴别 二证鉴别 三证鉴别 二证鉴别 二证鉴别 心血虚证 病 案 心气虚证是指由于心气不足﹑鼓动无力﹑血行不畅。失于所养所表现的证候 心 气 虚 证 辨证要点：心悸胸闷及气虚证 心气不足，鼓动无力 心悸怔忡 自汗 气虚卫外不固 宗气运转无力 运血无力，气血不充 心气不足鼓动无力 胸闷气短 面色淡白，舌淡 脉弱或数而无力 脉气不相接续 脉结、代 心气虚， 心动异常 心气虚，机能活动减退 心阳不振，鼓动无力 心动失常 胸阳不展，阳虚寒凝 经脉不通 阳虚寒凝 阳虚鼓脉无力 温煦失职 卫外失固 水气不化 轻则心悸，重则怔忡 轻则胸闷气短重则疼痛 畏寒肢冷，面色晄白 自汗 舌淡胖，苔白滑 脉微或沉迟无力或结代 心阳虚衰胸阳痹阻 阳虚生寒温煦失职 心 阳 虚 证 心阳虚证是由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候 辨证要点：心悸﹑胸闷或痛及阳虚证 辨证要点：心阳虚的基础上突然出现亡阳症状 心 阳 虚 脱 证 阳气衰亡 心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸 阳气外亡，温运血行无力，脉道失充 血行不畅，瘀阻心脉 心失温养，神散不收 阳气外亡 不能温煦肢体 不能卫外 冷汗淋漓 四肢厥冷 呼吸微弱 面色苍白 心痛剧烈，口唇青紫 神志模糊，甚则昏迷 脉微欲绝 心阳衰极 阳气暴脱 心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气暴脱之证候。 相 同 不 同 病 机 临床表现 病 机 临 床 表 现 心气 虚证 心机能 衰 弱 心悸气短 神疲倦怠 活动加甚 心气不足，不能鼓血盈脉神脉失养 自汗体乏，面色无华，舌质浅淡，脉细弱 心阳 虚证 心阳不足，不能温通胸阳行血乏力 畏寒肢冷，心胸憋闷，面唇青暗，脉结代 心阳 暴脱 阴阳离绝，心阳不能内敛浮越外泄 四肢厥逆，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝 心血不足，心失所养，心动失常 血不养心，心神不安 血虚不能上荣头面 血少脉道失充 心悸怔忡 失眠，多梦 头晕，健忘，面色淡白 或萎黄，唇、舌色淡 脉细无力 血虚不荣 体失荣养 心 血 虚 证 心血虚证是指由于心血亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。 辨证要点：心悸、失眠及血虚证 心阴亏少，心血失养，心动失常 心失濡养，虚热扰心，心神不宁 阴不制阳 虚热内生 寐则阳气入阴 营阴受蒸外泄 虚热上炎 心悸怔忡 心烦、失眠、多梦 五心烦热，午后潮热 盗汗 两颧发红 舌红少津，脉细数 心失所养心神不宁 心 阴 虚 证 心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候 辨证要点：心悸失眠及阴虚证。 相 同 不 同 病 机 临 床 表 现 病 机 临 床 表 现 心血虚证 营血亏乏 阴津耗伤 心悸，失眠，多梦 心血不足，神、脉、官、窍失养 头晕健忘，面色无华，唇舌浅淡，脉象细数 心阴虚证 心阴不足，阴阳失调，虚热内生 五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉象细数 心胸烦热 失眠甚则狂躁谵语 面赤，口渴，溲黄，便干， 脉数有力 舌尖红绛，生靡点，腐烂疼痛 吐血衄血 肌肤疮疡红肿热痛 心火内炽 内扰心神 里热实盛 火热循经上炎 心火炽盛 火毒雍滞脉络，局部气血不畅 心火内炽 心 火 亢 盛 证 心火亢盛证是心火内炽所表现的证候 辨证要点：失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、舌疮等实火内炽见症 实火上炎 相 同 不 同 病 机 临 床 表 现 病 机 临 床 表 现 心 火 亢 盛 证 火热上炎 心烦 失眠 舌红 脉数 心火内炽 实火上炎 面赤口渴，狂躁谵语，便秘溲赤，口舌生疮，舌尖红绛，脉实数而有力 心阴虚证 阴不制阳 虚火内扰 颧红潮热，心悸不宁，五心烦热，低热盗汗，舌红少津，脉细数无力 心阳不振，失于温养，心动失常 阳气不宣，血行无力，心脉痹阻 手少阴心经经气不利 瘀阻心脉 痰阻心脉 寒凝心脉 气滞心脉 心悸怔忡 心胸憋闷疼痛 痛引肩背内臂 刺痛兼见瘀血内阻的症状 闷痛兼见痰浊内盛的症状 痛势剧烈，突然发作，得温 痛减，伴寒邪内盛的症状 胀痛，发作与情志有关， 常伴气机郁滞的症状 心脉痹阻气血不畅 血瘀痰浊寒凝气滞导致心脉不畅 心脉痹阻证 心脉痹阻证是由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素痹阻心脉所反映的证候 辨证要点：心悸怔忡，心胸憋闷作痛 痰 蒙 心 神 证 痰蒙心神所导致的证候 痰浊犯扰心神 痰浊蒙闭心神 肝风夹痰上扰 精神抑郁，痴呆朦胧 （癫病） 突然