社区卫生服务的发展.docxVIP

? ? ? ? ? 社区卫生服务的发展 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 社区卫生服务作为现代社会的一种卫生服务模式，现阶段得到社会各界人士较为一致的认同，大家认识到：社区卫生服务是国家为了社会人群享有基本公共卫生服务与医疗服务而提出的一项重要举措，是为了不断提高公民健康素质、促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要手段。然而真正要做好社区卫生服务工作，必须坚持与落实社区卫生服务的公益性质，完善社区卫生服务功能，促使社区卫生服务真正成为保障社区居民享有基本公共卫生服务与基本医疗服务的重要场所。 一 2006年中国社区卫生工作的几个“第一” “看病难、看病贵”这一卫生问题、社会现象第一次上升成为政治与社会矛盾“焦点”，引起党和国家领导的高度重视，成为2006年我国经济生活中人民群众“最关注、最现实、最直接”的热点问题。 社区卫生服务第一次以国务院的名义召开全国社区卫生工作会议，并印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发［2006］10号）。（以下简称《指导意见》），同时出台了9个配套文件。第一次明确坚持社区卫生服务的公益性质。 卫生工作由中共中央政治局通过集体学习形式，并由国家最高领导人胡锦涛发出重要指示：高度关注和不断提高人民群众健康水平，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。明确指出要坚持公共医疗卫生的公益性质，这也应该属于第一次。 胡锦涛总书记对社区卫生服务批示：发展社区卫生服务，对于缓解群众“看病难、看病贵”问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平，具有重要意义。各级党委和政府要坚持以人为本，加强领导，明确责任，狠抓落实，积极发展这项利国利民的事业，以造福人民群众。 温家宝总理对社区卫生服务批示：社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务的基础。各级政府和有关部门要认真贯彻国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节，加强领导，加大投入，改革机制，完善管理，不断改善社区卫生服务条件和水平，努力解决群众“看病难、看病贵”的问题，保障群众健康，促进经济社会协调发展。 几个“第一”牵动着亿万老百姓，几个“第一”反映出民众的心声，同时，几个“第一”也快速地反映政府对老百姓的关心，几个“第一”也同时反映出党中央对解决牵涉民生问题的决心。而大力发展社区卫生服务正是解决这一问题的突破口。 二 “公益性”不是取悦于民的口号 医疗卫生是一项救死扶伤的工作，也是当民众遇到疾病困扰需要救助时的“神医”、“圣人”。但在市场经济条件下，我们的医生、医院、医疗卫生工作不知怎么就走到了民众的对立面：成为“白皮狼”、“喝血医院”……成为社会的不和谐音符。是医生不人道了吗？是医院变味了吗？是什么原因导致如此局面？答案是有的，那就是：性质决定一切。 应该说市场经济对我国国民经济的发展发挥了非常重要的作用，也是国人举目共睹的。然而在医疗卫生领域运用市场经济的理论学说就难免有其不妥之处。在西方经济学有一派理论认为，市场是一架自我调节、自我纠正、有效运转的灵巧机制，受价值规律支配；在这样的市场上活动的经济主体都是“理性人”。“理性人”就是能够最合理地利用自己的有限资源为自己取得最大的效用、利润或社会效益的个人、企业、社会团体等。这样，在卫生领域中的医生、医院都变成“理性人”，且利用自己的有限资源为自己取得最大的效益，即用市场经济手段进行运作，其最终必然出现“市场失灵”，导致群众“看病贵、看病难”现象也就不足为怪了。 经济学家发现，市场之所以失灵，还在于它不能有效地提供维持社会正常活动所必需的公共产品。公共产品供应不足最终会损害经济发展乃至社会的正常运行。 纠正的方法，是政府进行干预。因此，这次国务院在文件中多次明确社区卫生服务的性质是公益性。目前国内许多城市对落实社区卫生服务的公益性，进行了许多有益的尝试。然而什么是公益性？该如何落实公益性？这是我们必须明确的事情。 1.什么是公益性 公益：公共的利益，多指卫生、救济等群众福利事业（《现代汉语词典》）。公益事业，顾名思义，它的本质含义是涉及公共利益的事业，是为公共利益服务的事业，是政府在公共服务管理领域的实践运作中，通过财政、金融、经济的手段不断地降低公共产品的的价格，让百姓越来越多地从公益事业中得到实惠。而不是通过从事这类服务再去谋取其他什么利益。 与“公益性”相关的一些提法有“公益性事业”、“公益性的行为”与“公益活动”。一般来讲：“公益性事业”属于事业的定性问题，会涉及体制方面的归属问题；“公益性的行为”主要指最后行为发生的过程，最终的结果是为了获取利润，还是一种服务于民的效果，会涉及机制的设计、运行的过程监督，产生最终的效果等方面的问题；“公益活动”多指参与的活动，如企业的