心理咨询基本技术.pptVIP

假设性问题 咨客：…你知道现在社会风气就这样。我的朋友他们经常去卡拉OK找小姐，其实我很不喜欢他们这样… 假设性问题： 咨询师：也就是说你并没有象他们那样做，是吗？ 咨客：哦…,我… 第三十页，共四十五页。 评判性问题 并不是所有的以“为什么”开头的问题都是评判性的，但有些确实存在问题。这样的问题会使病人进行防御或让病人感到不舒服。有些问题对所有人听起来都感觉有评判性，而有些对有些人是，对其他人则不是。 最常见的听上去对所有人都有评判性的例子是“你为什么那么做？”医生应该把这句话从他们的词汇中永远地去除掉。要想达到同样的目的，我们可以这样问“那时你是怎样决定那样去做的？” 第三十一页，共四十五页。 事实上病人来看咨询师常常因为他们已经感到被别人和自己评判，他们想从咨询师那里得到的是积极的无条件关注和理解。如果病人感到被评判，他们就会保护自己，进行防御。防御会导致不够真实的暴露，妨碍治疗过程。 第三十二页，共四十五页。 心 理 咨 询 基 本 技 术(Basic Skills in Counseling) 上海交通大学附属精神卫生中心 陈珏 第一页，共四十五页。 良好的医患关系是所有治疗的基础！ 第二页，共四十五页。 良好医患关系的三个核心条件+基本技术 真诚 积极关注 同感（共情） 集中注意技术 非言语交流 倾听技术 提问技术 言语交流技术 鼓励 重述和释义 反射 第三页，共四十五页。 集中注意技术（Attending Skills） 非言语交流和倾听 集中注意是所有治疗性接触的基础。没有集中注意技术，要想建立良好的医患关系，即使不是不可能的，也是非常困难的。因此，毫不奇怪，在培训中应当首先发展集中注意技术，尤其是非言语交流和倾听。 第四页，共四十五页。 非言语交流（1） 言语及非言语交流的相互作用 方式 定义 日常生活 医生 患者 重复 非言语表达重复言语信息 对朋友说“你好”并挥手。 前倾并用关切的语调说：“那一定很痛苦了”。 在说起一件悲伤的事情时哭泣。 矛盾 非言语表达与言语信息相悖。 父母在虐待孩子时对孩子叫喊：“打你是因为我非常爱你”。 用很高的带有攻击性的语气对患者说：“我并不生你的气”。（应该避免） 面带微笑地谈论他/她的一个深爱的人的去世。 替代 对言语交流作出非言语反应 用点头来代替说“是”对提问作出回答。 当病人问“你理解我吗”？医生前倾并点头。 当医生询问患者当刻的感受时患者开始哭泣。 第五页，共四十五页。 非言语交流（2） 言语及非言语交流的相互作用 方式 定义 日常生活 医生 患者 补充 非言语反应阐述或深化言语信息 在说“我爱你”时面带微笑并抚摩对方。 在作出放松的指示时语速放慢，语调变低。 ? 在谈论一件令人焦虑的事件时语速加快，身体动作增加。 强调 用非言语来强调或突出较长言语信息的某一部分 在演讲时讲到令人生气的地方敲桌子。 在说“听上去象是一件开心的，而不是令人沮丧的事。”时，讲到“开心”是改变语调，并抬起头来。 ? 在讲到最伤心的地方眼望别处，泣不成声。 调节 非言语线索帮助听者和讲者调节他们之间的言语交流 当对谈话内容感到厌烦时头转向别处，示意讲者不要再讲。 在患者讲话时点头表示理解，并保持尊重关切的目光接触，示意患者继续讲。 ? 停顿，并突然看着医生，要求医生对他/她刚才讲的说些什么。 第六页，共四十五页。 非言语交流的构成 所有的非言语交流都或多或少由以下五个部分组成：外貌，身势，辅助语言，空间的使用以及时机。 第七页，共四十五页。 外 貌 外貌是指一个人的身体，以及他/她的着装、打扮以及卫生。医生应该注意患者的身高和体重，修饰和卫生，着装的方式和风格，皮肤和头发的颜色，表情，躯体健康水平，躯体标志，如伤疤，青紫，躯体残疾以及矫形装置。许多特征都是简单描述性的，但有些可以提供重要的非言语交流信息，比如修饰和卫生，躯体缺陷。 第八页，共四十五页。 医生应该警惕不要让自己的成见影响对病人的外貌的评价。 医生的外貌同样不可忽视。 第九页，共四十五页。 躯体语言 躯体语言是指整个身体或身体的各个部分的运动。非常重要的身势包括头，脸，眼睛，嘴，肩膀，手臂，手，腿，脚及躯干的运动 全身任何部位的肌肉运动都是重要的，因为它们可以提供大量的有关病人警觉状态及情绪状态的信息。植物神经反应同样重要。所有这些，包括面部表情，都应根据是否与谈话的言语内容相一致来进行评定。 第十页，共四十五页。 医生应该意识到并不是所有的病人都用同样的