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手术体位管理制度 2017 即墨市中医医院护理工作制度 HLGZ—ZD 即墨市中医医院手术室 2017 年 5 月修 手术体位管理制度 1. 建立各种手术体位摆放的操作规程。 2. 手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤 ,检查受压部位及手术区皮肤是 否完整,对昏迷、消瘦、小儿(身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人 尤其应该注意,如有异常及时与病房护士、手术医生沟通 ,在手术护 士记录单上详细记录。 3. 手术床单位应铺平无褶皱，病人的皮肤不能与托手板等橡胶物品直 接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻 隔以防使用电刀导电灼伤。 4. 摆放手术体位过程中应尽量少暴露病人,并注意保暖。 5. 给气管插管全麻手术病人眼睛涂眼药膏 ,防止角膜干燥划伤 .头面部 手术病人眼睛用保护膜保护 ,防止消毒液溅入眼内烧伤角膜 .耳部手 术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。 6. 摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时 间较长如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫 (圈）。 7. 平卧位时颈下垫软垫保护颈椎,上肢外展不得超过 90°，以免损伤臂 丛神经，膝关节下垫软枕，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损 伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。 8. 俯卧位时注意避免呼吸运动受限 .在胸膜下垫俯卧位垫时注意腹部的位 置置于垫子中空处 ,避免受压.小腿要垫高,使脚尖自然下垂 ,保持功能 位.硬膜外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受 手术体位管理制度 2017 即墨市中医医院护理工作制度 HLGZ—ZD 即墨市中医医院手术室 2017 年 5 月修 压位置，防止面颊部长时间受压.气管插管全身麻醉颈椎手术病人， 面颊受压处垫马蹄形凝胶圈,并确保眼球不受压。术中严密观察病人 防止插管脱落。 9. 俯卧位胸部垫软枕,在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避 免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅.肾脏手术时腰桥要对准 手术部位摇起 10-15cm,不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥 及时放平。 10.截石位时髋关节外展应小于 90°，在不影响暴露手术野的情况下,尽 量减少腿部支架对肢体的牵拉 ,固定肢体时要衬垫松紧适度 ,观察双 下肢末端皮温,保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静 脉血栓形成。 11.婴幼儿皮肤娇嫩,进行各种操作应轻柔 ,尽量避免拖、拉、推等动作，固 定体位及束缚带时应用棉垫村托,防止损伤皮肤。四肢不可过分牵引, 以防关节脱位. 12.体位固定好后，检查并妥善固定静脉通路,确保术中输血输液的通畅 及静脉给药的方便。 13.手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。