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重症医学科预防重点部位院内感染的制度 1.呼吸机相关性肺炎。 （1）严格执行人工机械通气的适应证，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。 （2）有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。 （3）对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。 （4）重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。 （5）连接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。 （6）定期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎“诊断标准时，应在4h内获得抗菌药治疗，72h无效重复病原学检查。 （7）有完整的操作与观察处置记录。 （8）有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 2.血管内导管所致血行感染。 （1）严格执行留置血管内导管的适应证，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。 （2）有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。 （3）应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。 （4）三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。 （5）定期进行重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染“诊断标准时，应在4h内获得抗菌药治疗，72h无效重复病原学检查。 （6）有完整的操作与观察处置记录。 （7）有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 3.留置导尿管所致尿路感染。 （1） 严格执行留置导尿管的适应证，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。 （2）有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。 （3）插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。 （4）导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。 （5）不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。 （6）保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。 （7）定期进行重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染“诊断标准时，应及时获得治疗，72h无效重复病原学检查。 （8）有完整的操作、观察与处置记录。 （9）有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 4.血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染。 （1）严格执行血液净化的适应证，只有在必须时才能使用。 （2）有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。 （3）血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。 （4）严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录 （5）有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。 （6）透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。 （7）有血液净化所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。