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水胶体敷料预防阿昔洛韦所致静脉炎的护理体会 静脉炎是一种由静脉药物摄入的强烈刺激或浓度较大的液体浓度引起的疾病形式。局部静脉壁出现了化学性炎症反应的症状形式。阿昔洛韦乃属一种广谱抗病毒药, 针对单纯疱疹病毒性脑炎具有显著的治疗效果 1 数据和方法 1.1 患者的诊断及分组 选取2014年3月~2016年3月在南昌大学第二附属医院神经内科采用阿昔洛韦实施静脉滴注的住院患者72例, 经临床诊断将采用胺碘酮等药物易致静脉炎者、周围血管疾病者及糖尿病者予以排除。所选取患者均与单纯疱疹病毒性脑炎相关诊断标准相符。患者均运用450 mg阿昔洛韦外加95 m L浓度为5%的葡萄糖实施静脉滴注, 7~12 h/次。将患者依据随机方式划分为对照组和观察组, 各36例, 对照组中, 静脉穿刺手背为12例, 前臂为24例。观察组中, 静脉穿刺手背为17例, 前臂为19例。两组患者在年龄等临床资料上比较, 差异无统计学意义。见表1。 1.2 方法 1.2.1 透平实施透照的部位 患者均采取外周封闭式浅静脉留置针, 实施静脉穿刺操作, 留置针所采用的固定敷料乃为由3M公司生产的透明敷料。若为同处静脉, 则连用次数不得超过3次。完成静脉穿刺之后, 于静脉穿刺位置, 且处于透明敷料上方, 依据血管相应走向, 外敷经50%硫酸镁侵泡的5层纱布, 湿敷宽与长分别为2~5 cm、7~10 cm。7~12 h/次, 每次湿敷时间为2 h 1.2.2 引导血管出口,引导血管走向 依据上述方法实施静脉穿刺, 完成后, 于透明敷料上方位置处, 且不可超粒穿刺点3 cm, 依据血管走向, 外敷由康乐保公司生产的康惠尔水胶体敷料, 敷料外贴宽为2~5 cm, 长为7~10 cm;实施粘贴时, 需保证皮肤与敷料处于接触状态, 时间控制于24~72 h, 阿昔洛韦使用方法同上。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料采用“ue0af±s”表示, 组间比较采用t检验;计数资料用例数 (n) 表示, 计数资料组间率 (%) 的比较采用x 2 z/p值 观察组静脉炎发生程度相比于对照组, 低于后者且差异有统计学意义 (Z=2.545, P=0.016) ;观察组11例静脉炎, 对照组23例, 观察组静脉炎发生率相比于对照组, 低于后者且差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 3 讨论 3.1 不同给药ph值对血管内皮及血管内皮的影响 药物因素在整个静脉炎诱导因素中占据首位, 特别是药物当中的p H值影响血管更为明显若为正常人, 其血浆p H值通常维持在7.34~7.44, 若将药物输入, 则其p H值就会显示5.00或9.00, 尤其是p H值对整个血管壁所造成的化学刺激作用, 可对血管内皮细胞相应通透性造成直接性影响, 不仅会造成血管内膜机能异常, 还会造成正常代谢出现异常, 进而出现静脉炎 3.2 水胶体敷料对血管内皮和血管内皮功能的影响 水胶体敷料构成材料为藻酸钙、羧甲基纤维素钠、果胶及亲水胶肽微粒明胶, 因此, 其存在双重粘性, 除了对于细胞的移行具有促进作用之外, 还对其增值同样具有推动作用, 进而更好的实现上皮细胞胶原蛋白的合成, 另外, 对于微血管的增生具有加速作用, 可对血管内皮处于正常状态的生理代谢功能给予改善, 修复血管内皮细胞 综上所述, 水胶体敷料预防静脉炎显著优于50%硫酸镁, 当将水胶体敷料贴于皮肤后, 粘贴牢固, 且弹性好, 不对患者舒适度造成影响, 在临床中具有良好推广价值。 1.3 评估指标 就两组静脉炎发生率及严重程度予以比较。依据美国静脉输液护理学会所制定的有关静脉炎分级标准