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肺癌放疗前后肺功能动态变化分析 对于患有肺癌的患者，通常选择手术、放疗和化疗等治疗措施。许多患者在早期没有特定症状，因此在诊断后失去了手术治疗的可能性，并且对化疗后毒反应较大。 1 数据和方法 1.1 性别/年龄 本组100例肺癌患者均为2017年7月—2018年7月期间收治的, 其中男55例, 女45例;平均年龄 (56.74±3.11) 岁;临床分期:11例为Ⅳ期, 59例为Ⅲ期, 30例为Ⅱ期;病理分型:8例为大细胞癌, 9例为鳞腺癌, 53例为腺癌, 30例为鳞癌。 1.2 影像学检查和测量靶体积 放疗标记时运用体膜固定, 让患者平卧于真空垫上抽空定型, 在连续扫描全肺时, 需使用64排螺旋CT, 层厚维持在5 mm左右, 并将扫描信息传输至三维治疗计划系统上, 对重要器官和靶区进行勾画。计划靶体积在大体肿瘤体积基础上, 上下外扩1.5 cm, 周围外扩10 cm, 影像中所见大体肿瘤体积包括纵隔内肿大的淋巴结和病灶内肿大淋巴结, 随后对放疗剂量和计划设计进行调整。用剂量体积直方图等剂量曲线控制重要器官和组织 (食管、肺、脊髓) 所受照射, 以90%等计量面覆盖100%计划靶体积, 且肺脏受照剂量和体积20%≤V30≤35%, 随后肿瘤剂量为60~70 Gy, ELEKTA-PRECISE6MV-X线直线加速器, 每周5次, 每次2.0Gy 放射性肺损伤RTOG分级标准 1.3 观察指标 分析患者治疗后一氧化碳弥散量 (DLCO) 、第1秒用力呼气容积 (FEV 1.4 统计方法 运用SPSS22.0统计学软件处理数据, 计量资料以 2 结果 2.1 放疗后1个月和3个月 放疗前与放疗后1个月、3个月的肺功能存在明显差异性 (P0.05) , 放疗后1个月与3个月差异无统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 级、级 本组患者共发生放射性肺炎41例, 其中Ⅰ级30例、Ⅱ~Ⅳ级11例;Ⅱ~Ⅳ级患者MLD、V30、V20水平均高于Ⅰ级患者 (P0.05) 。见表2。 3 肺功能损伤的发生机制 对于肺癌目前常选用放射治疗, 其能够明显提高肿瘤局部控制率, 但治疗期间容易诱发肺损伤发生, 若未及时控制、治疗, 还可导致肺纤维化、放射性肺炎, 从而影响患者生存质量, 因此还需寻找客观指标预判肺功能当前状态 放射性肺损伤常在放疗后3个月内出现, 主要是因为此时肺泡张力变化, 表面活性物质分泌减少, 促使肺Ⅱ型上皮细胞受损, 导致肺顺应性降低, 最终引起肺功能损伤。本次研究结果显示, 放疗前与放疗后1个月、3个月的肺功能存在明显差异 (P0.05) , 说明在治疗后, DLCO、FEV 总之, 肺癌患者在放疗后存在一定的肺功能变化, 而MLD、V20、V30能够预测放射性肺损伤发生。