中医治疗“骨痨”医案7例.doc

中医治疗“骨痨”医案7例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗骨痨医案7例，以供大家参详。 1 罗某，女，25岁。 初诊：1989年8月26 H。 主诉及病史：右胁部一肿物3个月。 患者于今年4月因患有胸壁结核在某县医院手术治疗，术中将左第四肋骨切除，术后1个月，又发现右肋部疼痛、肿胀，近2个月来逐渐加剧。 诊查：在右肋第5、6、7肋间有一肿物8cm×6cm，肤色如常，质软，按之疼痛明显，脉沉细，舌质淡红，苔白。 诊断：中医：肋疽；西医：肋骨结核。 辨证：痰湿凝滞。 治法：滋阴补肾，强筋健骨，化痰消肿。 处方：方用新骨痨丸、六味地黄丸，每次各1丸，日服2次。 二诊：9月23日。 肿胀较前减轻，右侧压痛不著。 三诊：10月24日。 纳食增加，体力较前好转。 至1990年3月3日五诊，右肋部肿物消至4cm×3cm，诸症均减，5月5日六诊，肿物已消散，6月16日七诊，近日无不适，现已妊娠。 停诊观察，1年后随访，肿物未复发。患者于1991年4月顺产一女孩。 按语：赵老治疗肋疽、骨痨。 古代文献称之为流痰，是指痰邪著骨或肌肉的化脓性疾患。 对于流痰的病机，赵老认为：本病之初，阴盛阳衰，痰浊内停，因寒痰凝集，久滞著骨痰浊蚀骨，全身多呈阴虚之候。 他强调对于流痰的治疗用补消法，本案治疗所用“新骨痨丸”，就是其研用的方药之一。 本方功可补肾强腰，化痰消肿。 本案就诊之前，曾用手术治疗，行病灶清除术，手术后继服抗痨西药，但手 术后仅月余，疾病即复发。 赵老认为行病灶清除术，可使病症缓解，但人体正气并没有得到恢复，所以寒痰再聚。 他强调对于流痰的治疗，应以提高人体的正气为主，增强其机体的抗病能力。 在本案治疗中，未用抗痨西药，加服六味地黄丸，是为了增强滋阴补肾，扶正固本之力，故能前后六诊使寒肿消散，患者康复如常人，顺利受孕而有嗣。 赵永昌 2 夏某某 女，23岁。 患者于八月前跌跤后肛门右侧及右腹股沟部同时出现硬结疼痛，伴有恶寒发热，在某医院诊断为腹股沟淋巴结炎，注射青霉素未能见效。 四个月后因肛门右侧疼痛加重，住入某医院治疗一个月，疼痛减轻出院。二个月后又因肛门右侧疼痛而再次入某医院，给予局部穿刺抽脓，一周后创口不敛，乃出院。 来我院门诊，右侧腹股沟淋巴结疼痛较甚，行走不便，收其住院。 查：右腹股沟部至曲骨部可扪及多数肿大之淋巴结，呈串珠状，皮色不变，按之不热，触痛明显；肛门截石位9点钟处有一窦道，深达6.5厘米（不至肛管），流稀黄脓水。 ×线摄片示：耻骨联合处可见明显骨质破坏现象，右侧更为明显，且见一3×2厘米半月形骨质缺损区。 血沉：45毫米／小时。 午后潮热面红（体温37．4℃），口不干，苔薄白，脉数。 谅由外伤之后，瘀血凝聚，久之则化热伤阴蚀骨，而成骨痨。治拟活血化瘀，养阴清热，并配以外治。 (1) 当归9克 桃仁9克 红花3克 银花藤15克 紫地丁30克 苏木6克 丹皮6克 青蒿6克鳖甲12克 银柴胡6克 川断9克 牛膝9克 地骨皮9克 (2)五味龙虎丸，每服2克，一日两次。 (3)拔毒药拌于纸捻上，插入肛门右侧窦道内，一日一换。 内外并治二月，病情仍未稳定，发热高达39℃以上，午后面部升火，脉来细数，舌红少苔，右腹股沟部疼痛加剧，且形肿胀，遂於切开排脓，体温降至正常，曾排出死骨一块（约3×2厘米）。 仍守原法续治二月，×线摄片，骨质破坏边缘较前清晰锐利，病灶较前好转，血沉降至正常（11毫米／小时），全身症状消失，疮口脓水减少。改用九一丹纸捻插入窦道。 后因活动过多，阴虚潮热等症复起，控制活动后诸症又消失。 一直按原法治疗，共经一年，摄片复查：耻骨上已有骨质增生之致密阴影，瘘管两处亦均收日。 后因慢性阑尾炎而转用清肠泄热之剂，但骨结核一直稳定。二月后，慢性阑尾炎亦基本告愈，乃嘱其出院。 出院后参加全天工作，观察13年，未见复发。（《许履和外科医案医话集》） 许履和 3 姚某某 男，27岁。 患者于7年前腰痛，同时患颈淋巴结结核，用单方治愈。 一年后在某医院摄片诊断为骨结核，在上海、天津等地先后做植骨融合术三次，术后症状消失，但不久又发。 前后睡石膏床15个月，注射链霉素120克，口服异烟肼及P、A、S各2000粒，病灶仍有活动。 于今年年初来南京某医院，继续抗痨治疗，病灶仍未好转，乃来我院住院治疗。 诊得胸11椎棘突明显后突隆起，有触痛，两侧腰肌酸痛，入夜为甚，活动时自觉脊柱格格作响。 胸椎及其两侧有手术疤痕四处。 胸椎×线摄片示：胸第11、12椎体消失，呈明显之骨质破坏，且见有不规则之点状密度增高影，第10胸椎下缘可见有骨质破坏现象，自第4～12胸椎两侧见有白色带状阴影（手术植骨所致），自第6～12胸椎两侧见有密度增高之白色阴影（冷脓疡），第1腰椎上缘近病变处可见溶骨性损坏，两侧腰大肌处均见有钙化