中医治疗“钩虫”医案10例.doc

中医治疗“钩虫”医案10例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗钩虫医案10例，以供大家参详。 1 周××，男，52岁，社员。初诊日期：1985年5月3日。 患者于4天前酗酒后又涉水，尔后出现头部发紧，肢体麻木拘急，少腹疼痛，阴茎及阴囊睾丸内缩，伴见头昏目眩，神倦，面色萎黄，口苦，渴不欲饮，尿短黄，排尿时尿道有烧灼感，大便不爽，日2至3次，舌淡红苔微黄稍厚腻，脉弦滑。 患者素嗜高粱厚味。 化验检查：大便钩虫卵0～2/低，血RT：Hb9.5克％、RBC330万/毫米。 证属湿热内蕴伤于筋脉，气血亏虚宗筋失养，治宜：清热利湿，养血柔筋，标本同治。 处方：茵陈、云苓、秦艽各15克防已10克黄芩、前仁、当归、川芎各10克藿香9克山楂、黄芪各15克防风6克服三剂后阴缩大为好转，余证亦明显好转。继以上方加白芍10克，又服四剂而愈。 随访至今未复发。 【徐之昂“阴缩症治验” 《四川中医》4：31，1980】 按：缩阴证，病因多为寒入厥阴肝经之阴寒虚证，而其它类型少见。 此例患者平素嗜食高梁厚味，致湿热内盛，同时伴有头晕、神倦，面色萎黄等气血亏虚之证，湿热阻于经络，宗筋失于濡养，导致阴囊、睾丸拘急内缩。 治疗上以清热利湿，养血荣筋为法，标本兼治。 2 谢某，男，17岁。 主诉及病史：脐上阵发腹痛12天，皮肤瘀点8天。 患者于10天前吃大肉饼后，腹痛呕吐，经对症治疗无效，于1周前腹疼加重，皮肤四肢有出血点，两踝关节痛，在当地医院治疗无效，来我院求医，收入院治疗。 诊查：神清不贫血，左上肢有点片状出血，压之不退色，色鲜红。右上肢及两下肢有散在陈旧性出血点，淋巴结不肿大。 心肺正常，腹软，肝不大，脾肋下可及。 血红蛋白110g/L，血小板238×10ˉ9/L，肝功能，血沉，出、凝血时间正常，大便潜血（＋＋＋＋），蛔虫卵（＋），钩虫卵（＋）。 诊断：过敏性紫癜。 主诉及病史：患者在县医院每天输氢化可的松200mg，共8天。 入院后又给氟美松0.75mg，每日3次，及促肾上腺皮质激素25mg静脉点滴，配合止血药，病情未控制，出血点渐多，呕吐咖啡样物，呕吐物潜血（＋＋＋＋），柏油便潜血（＋＋＋＋），尿中潜血（＋＋＋＋），病势危笃，延请谷老会诊。 初诊：3月30日。 查患者肢体遍布红斑，斑色鲜艳，面色苔白，舌质淡，苔白，脉虚弦数。自诉口渴烦躁，喜冷饮，自汗。 辨证：血热肌衄。 拟犀角地黄汤（今易名为清热地黄汤）加味治之。 处方：广角15g（先煎） 生地黄30g 丹皮6g 杭芍15g 茜草根30g 紫草30g 黑栀子10g 侧柏叶15g 棕炭10g 三七粉3g（冲） 白术15g 炙草15g 大枣7枚每剂两煎分早晚2次服完。 另方：使君子150g，炒黄微香，每日50g嚼服，以驱蛔虫。 上方服6剂后，病情稳定，呕吐及黑便已止，脉虚弦数，便蛔虫三四条，舌质淡，苔白拟上方去棕炭、侧柏叶，加生石膏30g、牛膝15g、银花30g、连翘壳15g、黄芪30g。 又服30剂，观察至今，皮肤黏膜未见新鲜出血点。 大便OB阴性。 按语：谷老常用犀角地黄汤化裁治疗各种血证。 方中犀角有清热解毒凉血之功，但物稀而价昂，且已禁用，可用广角或水牛角代之，剂量要大，煎煮时间要长；或以生石膏、升麻代之也可；生地黄滋阴凉血，有消炎及促进血液凝固的作用；芍药有镇惊镇痛、增加血流量，减小血管阻力的作用；丹皮清热凉血，有杭菌作用；加侧柏叶、栀子、棕炭、茜草、银花、连翘壳、三七以加强凉血解毒之功。 值得讨论的是，本例患者一派血热之象，不见红绛舌而反见淡舌。 谷老在分析病情时指出：血热见红绛舌为其常，本案患者因消化道、泌尿道、皮肤出血，造成血亏，血之与气如影随形，血亏岂有不伤气之理。 故症见舌淡、脉虚、面色白、自汗出，遂于清热凉血方中加入黄芪、甘草、大枣、白术补气之品，处方谨慎周到。 谷济生 3 朱某，男，17岁。 1972年9月20日。 主诉右上腹突发剧痛半小时，恶心欲吐。 初诊患者因右上腹绞痛而入院，其病已月余，腹痛为突发性，乍痛乍止，痛发则辗转床第，恶心欲吐，胃不能纳，痛止则一如常人，曾有便虫史，大便常规检出蛔虫、钩虫、鞭虫三种虫卵。 舌淡红，苔白腻，脉弦细。 证属蚘厥心 痛，先用针灸止痛，再予温中安蛔，利胆驱虫之剂。处方： （1）针灸处方：不容、上脘、阳陵泉、太冲。 手法：不容、上脘针用平补平泻，中刺激，留针并加艾条温灸，阳陵泉、太冲用泻法，强刺激，间歇留针至腹痛缓解后出针。 （2）中药方： 绵茵陈30g 广郁金10g 虎杖根20g 延胡索12g 川楝子10g 广陈皮10g 姜半夏10g 广木香6g 高良姜6g 杭白芍10g 炒枳壳9g 乌梅肉12g 花槟榔25g 使君子15g 水煎服，一日2次。3剂。 二诊 针药并治，2日来腹痛未发，昨日便出蛔虫3条，胃纳已恢