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脑钠肽在慢性心力衰竭患者不同心功能级别中的含量变化 慢性心力衰竭（以下简称心力衰竭）是许多心血管患者的最终目的地，也是死亡的主要原因。发病率和死亡率高，发病率逐年增加。尽管近几年心力衰竭进展较快, 但其近远期预后仍较差。所以, 临床上期待寻找客观、敏感、特异、便捷、无创的诊断慢性心衰的指标及方法。近几年关于脑钠肽 (BNP) 在慢性心衰患者中变化的报道较多, 但其如何变化以及与心衰严重程度的关系目前尚不明确。本研究探讨BNP在慢性心力衰竭不同心功能级别中含量的变化及意义。 1 病例选择及资料采集 1.1 一般资料:96例研究对象均为2010年10月至2011年12月在安阳市第三人民医院心血管内科住院的慢性心衰患者, 为心衰组, 其中NYHA心功能I级22例, NYHA Ⅱ级24例, NYHA Ⅲ级26例, NYHA IV级24例。另选20例健康体健者为对照组。 1.2 排除标准:严重肺部疾病, 糖尿病, 自身免疫性疾病或免疫缺陷病, 恶性肿瘤, 血液系统疾病, 急性或慢性感染性疾病, 严重肝肾功能障碍, 近3个月内发生心肌梗死。 1.3 研究方法:采集入选患者的所有临床资料, 判断有无心衰及其心功能分级, 入院或就诊24 h内进行心脏多普勒超声心动图检查, 测定测定血浆中BNP水平。对比不同组间、不同心功能分级间血浆中BNP水平, 分析两者的相关性。 1.4 统计学方法:计量资料以均数±标准差 2 结果 2.1 pg/ml,pg/ml,pg/ml, LgBNP浓度在对照组、心衰组、Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组分别为 (1.60±0.23) pg/ml、 (2.82±0.15) pg/ml、 (2.02±0.13) pg/ml、 (2.85±0.28) pg/ml、 (3.25±0.76) pg/ml、 (4.25±0.47) pg/ml;LgBNP浓度在对照组高于心衰各组, 差异有统计学意义 ( 2.2 低hyha级组的hyha级组的检测结果 慢性心衰患者随着NYHA心功能级别的增高, 射血分数逐渐减低HYHA Ⅰ~Ⅳ级组分别为 (56.2±2.3) %、 (44.6±3.3) %、 (38.4±5.4) %、 (24.9±4.0) %。心衰患者各组间比较差异均有统计学意义 ( 2.3 在慢性心力衰竭患者中，血浆lbn与射血分数之间的相关性分析如下 在慢性心衰患者中LgBNP与射血分数有显著负相关性 ( 0.01;与对照组相比, 3 脑钠肽对充血性心力衰竭患者的应用 BNP最初是1998年从猪脑中分离的具有利尿、扩张血管、降低血压、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统等作用的血管活性肽。慢性心衰是一种以心室功能不全、神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征的复杂临床综合征, 其临床表现无特异性, 有时与心功能状态并不完全相关, 给诊断带来一定的困难。近年来发现检侧血浆BNP水平可用于心衰的诊断, 其原因为在心衰过程中, 由于血流动力学异常和神经内分泌激活刺激心肌细胞合成和释放BNP增加。这表明BNP水平可能与心衰患者的病情进展有关, 提示BNP可作为心衰患者诊断病情及评估其严重程度的观察指标。 在充血性心力衰竭的患者中应用脑钠肽可以降低肺毛细血管压、右房压、收缩压、血管阻力以增加射血分数。在对照组正常人应用脑钠肽可以降低PCWP和血管阻力, 而EF不变。Suzuki 等 BNP对于心力衰竭的诊断、治疗及预后有重要的意义, 它可以协助医师诊断心衰, 判断病情, 指导治疗、评估预后, 所以进一步研究BNP可为我们诊断和治疗心衰提供良好的前景。