芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变患者对眼底微循环的改善作用.docxVIP

芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变患者对眼底微循环的改善作用 糖尿病性糖尿病是糖尿病常见的并发症。它是由非增殖性糖尿病视网膜病变（epdr）引起的。主要特征是眼低出血和血管引流，严重影响患者的视力，导致认知丧失。 1 数据和方法 1.1 分组和年龄情况 自我院2008年9月至2018年9月收治的NPDR患者中抽取100例，随机分为对照组（48例）和研究组（52例）。对照组男29例，女19例；年龄58～76岁，平均（66.8±6.3）岁；糖尿病病程6～18年，平均（11.2±2.3）年；NPDR分期 1.2 包括和排除标准 纳入标准：与第2版《糖尿病并发症防治学》 排除标准：合并其他眼部疾病；增殖期DR；主要器官严重功能异常；感染性疾病；精神异常。 1.3 药品、试剂和仪器 两组均给予综合治疗，举办糖尿病讲座，指导患者正确进行饮食疗法、运动疗法和药物疗法，并加强血糖监测。在此基础上，对照组给予羟苯磺酸钙胶囊（厂家：上海朝晖药业有限公司；批准文号：国药准字规格：0.5 g）口服治疗，0.5 g/次，3次/d。研究组在对照组基础上给予芪明颗粒（厂家：浙江万马药业有限公司；批准文号：国药准字规格：4.5 g/袋）口服治疗，4.5 g/次，3次/d。两组均治疗6个月。 1.4 观察指标及疗效判定 (1）比较两组患者用药前、后眼底微循环情况。包括患眼视网膜中央动脉在收缩期最大血液流速（PSV）、舒张末期血液流速（EDV）、阻力指数（RI），采用彩超（美国GELOGIQ P3）检查。 (2）比较两组患者临床效果及用药副作用情况。根据《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）》 1.5 统计方法 采用SPSS25.0统计学软件分析处理数据，计数资料用n/%表示，用χ 2 结果 2.1 异无统计学意义 用药前，两组PSV、EDV、RI比较，差异无统计学意义（P0.05）；用药后，两组PSV、EDV均增大，RI均减小，且研究组优于对照组（P0.05）。见表1。 2.2 两组之间的临床效果和药物副作用的比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P0.05，表2）。两组患者均无明显副作用。 3 治疗眼底微循环与治疗效果 当前临床上认为长期糖代谢异常将增加糖基化终末产物，激活DAG-蛋白激酶C信号传导通路，加剧氧化应激与炎性反应，损伤血管内皮，增强血小板聚集、粘附功能，形成微血栓，改变眼底微循环，视网膜氧气与血液供应不足，最终引发NPDR 本研究结果显示，用药后，研究组PSV、EDV大于对照组，RI小于对照组，治疗总有效率高于对照组（P0.05），表明芪明颗粒的增用可促进眼底微循环与治疗效果的改善。彩超血流显像可动态评估眼部血流情况，其检查结果表明NPDR患者眼部微循环速度降低，PSV、EDV比正常人群慢，RI则明显增大。祖国医学认为，糖尿病与其并发症属于“消渴”范畴，NPDR病机与肝肾亏虚、气阴两虚、脉络瘀阻相关。黄芪、葛根、地黄、枸杞、决明子、水蛭、蒲黄等是芪明颗粒的主要成分，其中黄芪补中益气，葛根止渴生津，地黄补肝益肾、滋阴凉血，枸杞、决明子养肝明目、滋阴补血，水蛭、蒲黄可疏通经络，诸药合用，具有滋补肝肾、生津益气、通络明目以及活血化瘀的功效。现代药理学证实，(1)黄芪可调节淋巴细胞亚群比例，促进淋巴细胞增长，增强机体免疫能力；增加胰岛素信号蛋白合成量，增强糖原合成酶活性，调节血糖；增强红细胞变形能力，促进其功能恢复，拮抗血小板聚集，改善血液粘度、凝固性，加快微循环速度 另外，本研究还显示，两组患者用药均无明显副作用，表明芪明颗粒安全性高。范艳萍等 综上所述，NPDR治疗中芪明颗粒联合羟苯磺酸钙可改善眼底微循环与临床效果，且安全性高。