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中药治疗过敏性紫癜肾炎60例 2003年3月至2007年2月，作者将兵黄地黄汤剂用于治疗28例过敏紫源性胃炎。中医辨证属于热毒伤害型和血瘀阻络型，取得了良好的治疗效果。这是报告。 本组28例, 男12例, 女16例;年龄7~20岁, 平均 (12±3.6) 岁。尿红细胞 (+) 6例;尿红细胞 (++) 10例;尿红细胞 (+++) 8例;肉眼血尿4例。尿蛋白 (+) 10例;尿蛋白 (++) 12例;尿蛋白 (+++) 6例。伴关节肿痛15例, 腹痛16例, 便血10例。 采用清热解毒, 活血化瘀法, 治疗过敏性紫癜肾炎, 中医辨证属于热毒伤里, 瘀血阻络型患者。方用犀角地黄汤加减:羚羊角6g, 生地黄、石韦、赤芍、连翘、丹皮、栀子、钩藤、蒲公英各10g, 地丁、赤小豆各12g。血尿显著者加大蓟、小蓟各9g, 三七粉6g;皮肤紫癜反复出现者, 加丹参、当归、鸡血藤各10g。10d为1疗程。 参照《肾脏疾病中西医结合诊疗常规》制定。治愈:皮肤紫癜消失, 关节无肿痛, 尿红细胞 (-) , 尿蛋白 (-) ;显效:皮肤紫癜消失, 无关节肿痛, 尿红细胞 (-) , 尿蛋白 (±~+) ;有效:皮肤紫癜散在, 偶有关节红肿, 尿红细胞 (+) , 尿蛋白 (+) ;无效:上述症状及尿液检查无改善。 经过30d治疗, 治愈12例, 显效8例, 有效6例, 无效2例。总有效率93%。 刘某, 男, 11岁, 2004年2月就诊。双下肢皮肤紫癜20d, 加重3d, 伴关节肿痛, 腹痛, 恶心, 尿色深红, 舌红, 舌苔薄黄, 脉细数。血小板计数、出凝血时间、肾功能检查正常, 尿常规:潜血 (+++) , 红细胞 (+++) , 蛋白 (+) 。予激素基础治疗, 并用犀角地黄汤加减:羚羊角、三七粉、蒲公英各6g, 生地、赤芍、连翘、栀子、地丁、石韦、丹参、当归各10g。治疗10d后, 病情明显改善, 紫癜、关节肿痛、尿血、呕恶等症状明显减轻, 纳可, 无呕恶, 红细胞 (+) , 尿蛋白 (±) 。继续治疗10d, 患者诸症消失, 红细胞 (-) , 尿蛋白 (-) , 随访半年未复发。 过敏性紫癜肾炎是继发于过敏性紫癜的肾脏损害, 病理改变以全身小血管损害及肾小球系膜增生改变为主, 以血尿和蛋白尿为主要表现, 是常见的继发性肾小球疾病, 其预后取决肾脏损害程度。现代医学缺乏有效的治疗手段, 早期中药治疗过敏性紫癜肾炎有较好疗效。本病属中医“水肿”、“尿血”、“肌衄”、“发斑”范畴, 一般认为, 正气不足, 免疫功能失调是内因, 外感时邪是诱因, 风、热、毒、瘀是发病关键。热毒蕴于肌肤, 灼伤脉络, 血不循经, 溢于脉外, 则皮肤紫癜、发斑;热毒蕴于下焦, 损伤肾与膀胱, 则尿血;脾气受损, 肾失固摄, 精微下泄, 可见不同程度的蛋白尿。针对上述病机, 对过敏性紫癜肾炎治疗以清热解毒, 凉血活血为基本法则。加减犀角地黄汤中生地清热养阴, 凉血止血;赤芍、丹皮清热凉血, 活血祛瘀;蒲公英、地丁、连翘清热解毒;栀子清热利湿, 凉血解毒;赤小豆解毒利尿;石韦利水通淋, 凉血止血;羚羊角清热解毒。全方共奏清热解毒, 凉血止血, 活血化瘀之效。现代药理学已证实, 活血化瘀药能够降低血液粘度, 抑制血栓形成, 增加肾血流量, 改善微循环, 调节免疫功能, 并具有抗过敏, 抑制免疫反应作用。采用清热利湿解毒, 凉血活血祛瘀法治疗过敏性紫癜肾炎, 既符合中医的病因病机理论, 也符合现代医学对过敏性紫癜性肾炎病理改变和药理学认识。