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国家、省、市、县四级全民健康信息平台建设的探索与实践 1 大力推进区域性健康信息平台互联互通 《国务院关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（国务院[2016]第47号）和国家卫生和计划生育委员会发布的《全国人口健康和计划数据开发规划》（国卫计划法[2017]第6号）提出。我们应扩大公共网络与公共网络交换的基础，并全面建立一个基于现有设施资源的互联平台。建立湖南省、市、县各级卫生和计划生育信息平台。加强公共卫生、计划生育、医疗服务、保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据的收集、整合、共享和合作。 为进一步贯彻落实国家卫生计生委全民健康信息化与健康医疗大数据领导小组关于2017年底前要实现国家、省、地市、县四级全民健康信息平台互联互通的要求，以及《国家卫生计生委办公厅关于加快推进全民健康信息平台互联互通工作的通知》（国卫办规划函[2017]851号）文件精神，沈阳市规划立项建设沈阳市区域人口健康信息平台。 沈阳市有13个区县，超800万常住人口，共有医院276个，乡镇卫生院116个，社区卫生服务中心65个。2019年沈阳地区总诊疗4 464万人次，出院173万人，地级市直属单位总诊疗751.7万人次，出院39.3万人。沈阳市建立的区域人口健康平台将覆盖全市13个区县，为全市800万人口提供从负一岁到终老的全生命周期的健康管理和医疗服务。同时，基于区域人口健康平台的大数据分析，为科研和第三方产业提供数据支撑和理论依据，为医院、政府管理提供数据支撑和决策依据。 2 多方协同开展行政管理效率管理 该平台采用成熟、先进的信息化技术，逐步实现区域卫生资源、信息资源和服务资源共享，实现公共卫生、医疗服务、卫生管理、应急处置、急救保障、药品监管等多方业务协同，提高行政管理效率。为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务，建立标准统一、资源共享、互联互通、功能完备、系统安全的区域人口健康信息体系，平台架构如图1所示。 2.1 网络互联电路 沈阳市医疗卫生平台的城域专网采用非复用专用网络建设方式，承载体不采用运营商电路或互联网宽带租用方式进行互联。专网可以保证医疗数据的安全性，同时规划铺设100条专线，联通所有市属医疗机构和区县卫健局以及第三方机构，实现空间、地理、法人、医疗、医保、医药数据的互联互通。 2.2 云基础设施服务 为沈阳市区域人口健康信息平台建设搭建动态、开放、可扩展、可管理的沈阳市卫生云基础设施数据中心。为沈阳市区域人口健康信息平台相关信息数据提供更高的安全性、完整性、可用性，提供更高效的数据分析能力。 云基础设施服务主要包括计算资源系统、存储资源系统及网络资源系统，采用虚拟化技术，将集中的服务器系统与存储系统建立为统一的基础设施云，通过Iaa S的服务模式为上层应用提供所需的计算资源和存储资源。云计算管理中心可以根据应用系统的需求，建立云主机和相应的存储磁盘空间。 2.3 计算机的应用功能无法共享数据共享 目前，在医疗体系中已经有HIS、LIS、MIS、PACS等系统，不同的医院使用不同的软件，医院内部系统也未做到整合；在公共卫生体系中已经有传染病管理、慢性病、精神病管理、计划免疫、生命统计等内容应用了计算机，但是同样无法交换共享数据。 数据共享交换平台是实现分布式信息服务系统不同部分之间的核心通讯接口，其目的是为不同的应用系统/程序提供安全可靠的、基于消息的通讯服务。数据共享交换平台在卫生行业的各种应用系统中所处的位置，就像是一个交通枢纽，把各应用系统有机地整合起来，数据共享交换平台架构如图2所示。 通过数据与交换共享平台和各级医疗机构的信息系统对接，按照平台要求的内容和格式上传所有数据，平台经过数据的采集清洗、数据转换，最终将有效数据加载到平台的四大数据库中。 2.4 基于平台的应用系统建设 按照国家46312顶层规划设计，沈阳市区域人口健康平台建设了公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理和计划生育六大应用系统，总计43个子系统。 2.5 基于数据的公民健康信息共享 目前，铁西区和沈河区已经建立区县级人口健康平台，与沈阳市区域人口健康信息平台完成对接，将区域内所有医院的诊疗数据、健康档案数据上传至沈阳市区域人口健康信息平台。对于尚未建立区域人口健康平台的区县，则与其区级医院、区域健康档案和区域HIS进行对接，上传诊疗数据和健康档案数据，在全市范围内形成数据共享。 2.6 检查结果的共享 通过数据共享交换平台提供的接口向各医疗机构采集相关数据，形成统一的全市居民电子健康档案，社区向医院远程挂号、双向转诊、检验检查结果的共享，电子病历的共享，疾病数据的共享等。同时，还包括对电子健康档案的管理，如安全管理、存储管理、检索管理、认证管理、访问权限管理等，达到全市共建居民电子健康档案，共享电子健康档案的效果