心脉通胶囊联合左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床研究.docxVIP

心脉通胶囊联合左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床研究 高血压是老年人最常见的慢性非辐射疾病，也是死亡和致死于重要原因的重要原因。同时老年高血压具有脉压增大，可达50～100 mmHg (1 mmHg=133 Pa）、体位性低血压、血压昼夜节律异常、多种疾病并存、诊室高血压、餐后低血压、血压波动大、收缩压增高为主及容易误诊、漏诊的高血压等临床特点 1 数据和方法 1.1 菌株年龄及体质量指数bmi 选取2015年9月—2018年9月亳州市人民医院收治的66例老年高血压患者为研究对象，其中男36例，女30例；年龄60～79岁，平均年龄（69.1±4.3）岁；病程3～22年，平均病程为（12.6±3.1）年；体质量指数（BMI) 20.3～31.7 kg/m 纳入标准：满足老年高血压诊断标准 排除标准：近1年内有心肌梗死病史者；过敏体质者；有脏器移植史或心脏手术史者；合并造血系统、心、脑等严重原发疾患者；继发性高血压者；患有精神疾病、风湿免疫疾病或活动性结核病者；伴有恶性肿瘤者。 1.2 产品规格 苯磺酸左旋氨氯地平片由浙江昂利康制药股份有限公司生产，规格5 mg/片，产品批号150609、161125、171216；心脉通胶囊由贵州益佰制药股份有限公司生产，规格0.48 g/粒，产品批号150513、161008、180120。 1.3 两组患者治疗方案 随机将66例患者分成对照组（33例）和治疗组（33例），其中对照组男17例，女16例；年龄61～79岁，平均年龄（69.4±4.5）岁；病程4～22年，平均病程（12.7±3.3）年；BMI 20.3～31.2 kg/m 每位患者均采取相同的限制食盐摄入，戒烟、避免吸二手烟，适度减轻体重，保持心理健康，坚持规律有氧运动，限制饮酒，调整膳食结构等非药物治疗。对照组患者晨起口服苯磺酸左旋氨氯地平片，初始剂量2.5 mg/次，1次/d，服药2周后剂量调整至5 mg/次，1次/d。治疗组在对照组基础上口服心脉通胶囊，3粒/次，3次/d。两组均连续治疗12周。 1.4 疗效判定标准 显效：治疗后，舒张压（DBP）达正常范围（较治疗前下降≥10 mm Hg) , DBP较治疗前下降≥20mm Hg，但未降至正常。有效：治疗后，DBP达正常范围（但较治疗前下降10 mm Hg) , DBP较治疗前下降10～19 mm Hg，但未降至正常，收缩压（SBP）较治疗前下降≥30 mmHg，满足3个条件之一者，即可判定为有效。无效：未及上述标准者。 1.5 观察指标 1.5.1 测量次数 使用德国里斯特公司ri-cardio动态血压监测仪对患者治疗前后24 h动态血压进行监测；具体是白天（6:00～22:00）每隔15分钟测量1次，夜间（22:00～次日6:00）每隔30分钟测量1次；为确保全时间段（24 h）血压有效监测，需满足：血压读数≥1个/h，有效血压读数应≥70%的总监测次数，计算白天及夜间血压的读数应分别≥20个和7个；最后根据有效的动态血压监测数值，计算24 h平均SBP (24 h-SBP）和平均DBP (24 h-DBP）、白天平均SBP (D-SBP）和平均DBP (D-DBP）、夜间平均SBP (N-SBP）和平均DBP (N-DBP）及脉压，并统计两组血压昼夜节律异常率，正常情况下夜间血压较日间下降幅度为10%～20%，不满足此范围者，即可判定为血压昼夜节律异常。 1.5.2 血脂指标的测定 采患者空腹静脉血3 mL，常规分离血清，超低温下保存待检；使用生化分析仪（美国贝克曼库尔特，型号AU680）分析总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平，测定方法分别为氧化酶法和酶法，试剂盒均由深圳迈瑞提供，操作按说明书。 1.5.3 血流变学相关参数 治疗前后利用血流变测试仪（北京众驰伟业，型号ZL6000）检测患者血流变学相关参数，包括全血黏度高切（WHV）和低切（WLV）、红细胞聚集指数（RCAI）及变形指数（RDI）。 1.5.4 agm测试方法 采用血小板聚集测试仪（北京赛科希德，型号SC-2000）分析病人治疗前后PAGM，测试原理为光电比浊法。选用动脉硬化检测仪（德国博时，型号ABI-system 100）测量患者baPWV，测量前患者取仰卧位安静休息15 min，检测数据由配套应用软件自动分析与处理，最后直接读取并记录ba PWV值。 1.6 副作用 记录患者因用药而产生的不良事件。 1.7 统计分析 采用统计软件SPSS 21.0处理数据，计数资料以百分数表示，采取χ 2 结果 2.1 疗效判定标准 治疗后，对照组显效10例，有效15例，无效8例，有效率为75.8%；治疗组显效14例，有效17例，无效2例，有效率高达93.9%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），见表