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小儿高热惊厥的治疗体会 由于儿童大脑皮层的功能发育尚未完善，神经髓鞘没有完全形成，血脑屏障的功能差，以及水电解质代谢不稳定，导致不同原因的高烧。且发病时起病急, 病情危重, 若惊厥持续时间过长或反复发作, 又不能得到及时的救治, 则可导致患儿脑组织不可逆性损伤, 出现癫痫或者后天的智力损害, 甚至直接威胁到患儿生命安全 1对象与方法 1.1治疗对象。本组治疗对象200例, 均为我院儿科自2012年1月至2014年12月间收治入院治疗的因各种原因导致高热并发惊厥的患儿。纳入标准: (1) 所有患儿均符合小儿高热惊厥诊断标准 1.2方法。两组患儿入院后均完善小儿内科常规治疗和护理如给予去枕平卧位, 头偏向一侧, 清除呕吐物, 保持气道畅通, 吸氧, 降温, 实施心电监护、抗感染, 必要时脱颅压对症治疗等。在此基础上, 对照组组采用地西泮0.05~0.1mg/kg+5%葡萄糖液, 2次/d静脉滴注, 同时给予口服苯巴比妥, 2次/d, 每次3~5mg/kg。观察组则在地西泮0.05~0.1mg/kg+5%葡萄糖液, 2次/d静脉滴注的基础上, 给予4℃清开灵注射液20~40ml保留灌肠, 2次/d;同时将羚羊角粉5~10g加冰片适量用麻油制成糊状填脐, 然后剪一块大小适中的透明薄膜覆盖药物, 再用脱敏胶布粘贴即可。填脐后要观察患儿局部皮肤的改变, 发现红肿渗出、糜烂等现象及时处理。并视情况每日换药一次。两组患者均治疗1周后给予疗效评价。 1.3疗效评价标准 1.4统计学处理。两组患儿采用不同的给药途径治疗后整体疗效观察数据采用SPSS 17.0软件包进行处理, 采用x 2结果 两组患儿采用不同的给药途径治疗后整体疗效结果比较附表1。 3讨论 小儿高热惊厥属于儿科急危重症。已有的诸多的文献报道采用的救治措施, 多在常规处理或者治疗原发疾病的基础上, 通过静脉和口服给药途径进行抗惊厥或震精处理。该研究则在静脉给药的同时, 通过药物保留观察和填脐疗法, 对救治小儿高热惊厥疗效更为确切。 该研究结果显示:对照组采用传统的静脉和口服给药途径, 总有效率明显低于观察组 (P0.01) , 差异显著。这是因为小儿胃液PH≥6, 药物解离度差异;再加上小儿肠蠕动不规则, 胆汁分泌功能不完全等, 直接影响药物胃肠道吸收, 所以, 采用小儿口服给药途径, 并不能获得良好的药效。该研究采用直肠和脐部外服给药, 则很好地避免了口服给药的弊端, 避免了肝脏对口服给药的首过清除效应, 因此而能获得良效。 传统医学认为, 小儿“肝常有余”、“肝主风”, 故常见热极生风而致惊厥。羚羊角是一种贵重中药材, 具有平肝息风, 散血解毒, 清肝明目作用。药理实验表明, 其具有解热、镇静及抗惊厥作用, 未见任何毒副作用 清开灵注射液具有清热解毒、镇静安神、醒脑开窍、清营凉血、化痰通络的功效, 其药物组成为牛黄、水牛角、珍珠母、金银花、黄芩、栀子等。而现代药理学研究显示:清开灵注射液在抑制细菌内毒素所引起的发热、减少氧自由基对脑细胞的损伤、稳定脑细胞膜、镇静安神等方面具有很强的药理活性。其中牛黄具有明显的镇静、抗惊厥、解热、抗炎、兴奋呼吸及促进红细胞再生的作用, 黄芩、栀子、金银花等具有很强的抗菌、抗病毒、抗炎退热的作用 总之, 该研究针对小儿高热惊厥采用静脉+脐部敷药+直肠给药之多途径联合用药的方法, 可谓是各给药途径优势互补, ”君臣辅佐“、”珠联璧合”, 具有良好的治疗效果。