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小儿千金片治疗儿科杂病1例 儿童的蜂蜜片来自明代的普济方。食谱主要由芥末、前胡、薄荷、藤、天麻、灵羊角、恩赞、红芍、甘草等药物组成。具有散风清热、化痰解痉之功。笔者用其治疗儿科多种疾病,尤其是婴幼儿疾病,收效满意,举例加下。 1 病例1一般伤风感冒 患儿,女,8/12月,因受凉而致鼻塞、流清涕3天。在家自服小儿速效感冒冲剂、复方大青叶合剂3天,症未减轻,又增微热,体温波动在37.5℃～38℃,伴哭闹不安,吃奶减,便秘,舌尖红,苔薄白,指纹淡滞达子风关。查体:咽部轻度充血,双肺呼吸音略粗糙。血常规未见异常。综合脉证,系外受风寒、内挟食滞。即给予小儿金丹片1片,日3次,温葱汤送服,取微汗出,大便通,3天即愈。 按:本病例起于受风而感,为一般伤风感冒。虽感冒为自限性疾病,可不药而愈。然患儿年幼脏腑柔弱,邪易入里化热动风,故给予小儿金丹片散风清热,防病于未然。临床观察疗效优于一般感冒冲剂。 2 病料及毒,毒灭热 患儿,男,5岁,平素体质较弱。每于受凉或饮食不节而致咽痛发热,近半年每半月发作1次,每次需静滴青霉素5天或一周能愈。此次因受凉又发,苦于病痛,来诊要求服药治疗。症见:发热、咽痛、咽干,心烦不安、纳食差、大便干。查:体温38.2℃,咽部充血明显,扁桃体I°肿大,双肺未闻及干湿性罗音。舌质红,苔薄黄,脉浮数。血常规:血色素105g/L,白细胞总数为8.3×109/L,中性0.45,淋巴0.55。中医诊为乳蛾,系风寒入里化热。热毒上熏咽喉所致。即给予小儿金丹片3片,日3次口服。配以复方新诺明日3次口服。服药3天后热退,咽痛减,停服复方新诺明。小儿金丹片原量继服5天,查患儿已无明显不适。咽部无明显充血,扁桃体I°肿大。纳食大增,大便转软。嘱小儿金丹片每星期服用2天,每次2片,日3次,连服1月后来诊,未再复发。继用3月随防,其中复发1例,但症轻,未输液治疗,口服药物而愈。 按:本病例为患儿正气虚弱,屡受外邪,或脾胃挟滞,食积化热,热毒随经上攻咽喉而发为乳蛾。毒是发热的原因,发热是毒强正气奋起抗毒正邪相争的表现,毒灭则热退。故方中荆芥穗、薄荷、前胡辛凉散风,芳香清透;玄参、赤芍、羚羊角凉血滋阴解毒;牛子、桔梗引药直达病所,使毒解热退,瘀散肿消,共奏其效。 3 小儿织物红麻黄方 患儿,女,4岁。发热3天,鼻塞流涕,目赤,眼泪汪汪,轻咳,耳后及头面可见淡红色疹点1天,因家人缺乏常识及疏于护理,致患儿症状加重,症见发热,面红,咳嗽频繁,心烦不安,纳减,便干。查体:体温38.7℃,咽红,扁桃体不大,耳后及头面皮肤可见淡红色疹点,躯干及四肢皮肤潮红,未见疹出。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音。血常规:白细胞总数8.0×109/L,中性0.40,淋巴0.60。舌质红、苔薄黄,脉浮数。中医诊为麻疹,疹出不透,有毒热内逼之势。急给予小儿金丹片5片,日3次,芫荽10g、浮萍10g煎汤温送服,避风避光取微汗出。服药1天后,热势不减,但见躯干及四肢皮肤红疹满布,色红,咳嗽呈阵发性,未再加剧,烦躁减轻,纳仍差,大便转软,效不更烦,继用上药3天,全身麻疹出齐,色暗红,身热已减,精神好,纳食增,轻咳,大便略稀,继用小儿金丹片2片,日3次,连服5天,热清疹回,全身皮肤脱屑,病愈。 按:麻疹一证,传染所得,若护理得当,麻疹出,诸症可愈。前人有“麻宜发表透为先,形出毒解便无忧”之说。但因小儿脏腑柔弱,肌腠不固,麻为阳毒,感邪之后,护理不当,易化热化火,内闭于肺,变生肺炎喘嗽。故在临证之中,及时透发麻毒为其治疗要点。小儿金丹片中的西河柳、芥穗、前胡、薄荷辛凉解表透疹,助中药透疹之力,又有羚羊角、胆星、钩藤清热平肝镇痉,以防麻毒化火内闭而生风,诸药合用,既可使麻疹转逆为顺,又防其内闭动风之弊。 4 临床症状及中药 患儿,男,5/12月,因腹泻2月余反复不愈,又发四肢拘挛抽搐半月来就诊。患儿自生后3月因误食不洁奶粉而致腹泻,检查诊为菌痢。经抗炎补液治疗后大便转阴,腹泻好转,但仍大便4～6次/日,质稀,无粘液及脓血便,有时挟有奶瓣,量较多,吃奶尚可,睡眠差,时间短且易醒,平素心烦易哭闹。多次晒大便常规仅见脂肪球或阴性。近半月又发四肢拘挛抽搐.抽前烦躁哭闹,无发热、呕吐。抽时两目上视,躯干后仰,两手握拳,四肢抽动,每次发作约持续30秒～1分钟不等,可自行缓解,每天发作次数不定,抽后如常人。曾作脑CT,脑电图检查,均未见异常,也曾给予钙剂、镁剂补液治疗,症状改善不著,刻诊:患儿发育营养尚可,面色略苍白,神清,精神烦躁,就诊间10余分钟发作2次,均自行缓解,吃奶尚可,大便稀,日5～6次,挟奶瓣少许,无粘液及脓血便,舌质淡、苔薄白,指纹青紫暗达气关。查血常规、大便常规均未见异常,综观病史症状,中医诊为脾虚肝旺之“慢脾风”,治以补脾柔肝,熄风镇惊。给予小儿金丹片1片,日3次口服,配以参苓