芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察.docxVIP

芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察 糖尿病性视网膜病变（ri）是糖尿病的并发症之一，主要表现为视网膜出血、视网膜脱离和腺体出血，最终导致患者的视力下降和障碍。近年来, DR发病率、致盲率呈现增高态势。激光光凝是治疗DR的有效方法, 可减轻黄斑水肿, 促进新生血管退化, 阻止其再生 1 数据和方法 1.1 性别、年龄、糖尿病成功率单眼发病资料表1 选取2015年8月—2017年8月本院141例患者, 按照治疗方案分为芪明组 (n=47) 、羟苯磺酸钙组 (n=47) 、联合组 (n=47) 。芪明组男25例, 女22例, 年龄56～74岁, 平均 (64.75±4.87) 岁, 糖尿病病程7～15年, 平均 (10.75±1.83) 年。羟苯磺酸钙组男26例, 女21例, 年龄57～74岁, 平均 (65.03±4.51) 岁, 糖尿病病程7～16年, 平均 (11.07±2.06) 年。联合组男24例, 女23例, 年龄56～75岁, 平均 (65.26±5.11) 岁, 糖尿病病程6～15年, 平均 (10.43±1.62) 年。3组性别、年龄、糖尿病病程资料无显著差异 (P0.05) 。纳入标准:均为单眼发病;确诊为2型糖尿病;经荧光素眼底血管造影 (FFA) 确诊为DR;签署知情同意书。排除标准:其他原因所致视力降低、黄斑水肿、视网膜渗漏;眼部外伤;严重肝、肾功能障碍;对研究所用药物过敏。本研究经本院医学伦理委员会批准。 1.2 延伸光斑,曝光光凝点 3组均予以全视网膜激光光凝术治疗, 采用多波长氪激光黄绿光, 第1次从黄斑部血管弓外做格栅光凝, 连接全视网膜光凝区, 参数设置为光斑200μm, Ⅱ级光斑, 曝光时间0.2 s, 此后延伸至周边部, 光斑后极至赤道200～300μm, 赤道至周边300～500μm, Ⅱ级光斑, 曝光时间0.2 s。每周1次, 光凝点300～500点/次, 总数1 200～2 000点。芪明组予以芪明颗粒 (浙江万晟药业有限公司, 国药准字 治疗, 口服芪明颗粒4.5 g/次, 3次/d, 治疗90 d。羟苯磺酸钙组:予以羟苯磺酸钙 (海南林恒制药有限公司, 国药准字 治疗, 口服羟苯磺酸钙0.5 g/次, 3次/d, 治疗90 d。联合组予以芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗, 用法用量、治疗时间同上。 1.3 视力及视力水平 对比3组视力改善效果、眼底情况 (渗出及出血灶面积、微血管瘤数) 及治疗前后视力水平。视力降低:视力降低≥2行;视力改善:视力降低或升高1行以内;视力提高:视力提高≥2行。总有效率= (提高例数+改善例数) /总例数×100%。 1.4 统计方法 采用SPSS 22.0对数据进行分析, 计量资料用 2 结果 2.1 视觉改善效果 联合组视力改善总有效率为95.74%, 显著高于芪明组的82.98%、羟苯磺酸钙组的78.72% (P0.05) 。见表1。 2.2 患者视力对比 治疗前, 芪明组视力为 (0.28±0.12) , 羟苯磺酸钙组为 (0.26±0.11) , 联合组力为 (0.27±0.13) , 组间单因素方差分析比较无显著差异 (P0.05) ;治疗后, 芪明组视力为 (0.43±0.19) , 羟苯磺酸钙组为 (0.40±0.17) , 联合组为 (0.52±0.22) , 3组视力对比有显著差异 (P0.05) ;芪明组与羟苯磺酸钙组视力对比无显著差异 (P0.05) , 芪明组、羟苯磺酸钙组视力均较联合组显著较差 (P0.05) 。 2.3 学校双组各刑罚执行及出血灶面积对比 治疗前, 3组渗出及出血灶面积、微血管瘤数无显著差异 (P0.05) ;治疗后, 3组渗出及出血灶面积、微血管瘤数有显著差异 (P0.05) ;芪明组与羟苯磺酸钙组渗出及出血灶面积对比无显著差异 (P0.05) ;联合组渗出及出血灶面积小于芪明组、羟苯磺酸钙组 (P0.05) , 微血管瘤数少于芪明组、羟苯磺酸钙组 (P0.05) ;芪明组与羟苯磺酸钙组微血管瘤数对比无显著差异 (P0.05) 。见表2。 3 毛细管保护剂 胰岛素代谢异常会改变眼神经、组织、血管微循环, 损害视功能, 加之其血液成分改变, 血管内皮细胞异常, 导致小血管渗漏, 损伤血-视网膜屏障 羟苯磺酸钙为毛细血管保护剂, 可改善微血管壁功能, 降低血管阻力, 减少视网膜出血, 降低毛细血管通透性, 稳定血-视网膜屏障。羟苯磺酸钙还可抑制组胺、前列腺素、血栓素B 中医认为, DR病机为消渴日久, 肾精亏损, 虚热内生, 津液损伤, 血行不畅, 且气虚血瘀, 终致目络瘀阻、目窍失养, 治宜滋养肝肾、益气生津、通络明目 综上所述, 芪明颗粒、羟苯磺酸钙配合