苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察.docxVIP

苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察 近年来，我国高血压发病率的不断提高，其中老年高血压占高血压发病率的60%-80%。 1 数据和方法 1.1 病例选择选择标准 选取2015年6月-2016年6月我院心内科收治的老年单纯收缩期高血压患者120例,入选患者为新确诊高血压或近1月未服用降压药物者,其中男78例,女42例,年龄65~85(69.2±5.0)岁。纳入标准:患者的年龄≥65岁;明确诊断为单纯收缩期高血压,收缩压(SBP)≥140 mm Hg,舒张压(DBP)90 mm Hg;入选患者未曾服用降压物或停服降压药物2周。排除标准:确诊为继发性高血压;高血压合并严重原发性或继发性心、脑、肾脏疾病;白大衣高血压;体位性低血压;有苯磺酸氨氯地平片、马来酸依那普利片使用禁忌者。将入选患者随机分为A组、B组、C组,每组40例。3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 给药剂量及剂量 3组均嘱患者低盐饮食、规律作息、适量运动、戒烟限酒,其中A组:给予苯磺酸氨氯地平片(商品名:兰迪,扬子江药业集团上海海尼药业有限公司生产)5 mg口服,每天1次。B组:给予马来酸依那普利片(商品名:依苏,扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产)10 mg口服,每天1次。C组:给予苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片,剂量同A、B组。3组患者服用药物1个月后,若血压控制不理想,A组可将苯磺酸氨氯地平片加量至10 mg口服,每天1次;B组可将马来酸依那普利片加量至20 mg口服,每天1次;C组剂量调整同A、B组。3组患者均连续服药3个月,期间不得服用其他降压药。 1.3 观察指标 1.3.1 测定腰椎动脉血压 选取校正良好的水银血压计于上午8∶00~10∶00,患者处于静息状态下,取坐位,测右臂肱动脉血压,测量时保持患者心脏与血压计处于同一水平,取测量3次的平均值。 1.3.2 尿微白malb 治疗前后患者留取24 h尿,经过充分的混匀,取其中10 ml尿液至我院检验科送检,m ALB采用免疫比浊法进行检测。 1.3.3 左心室后壁厚度lvpdt 1.4 评估综合效果的基准 根据2010年《中国高血压防治指南》 1.5 数据处理处理 应用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计量资料以ue0af±s表示,多组间两两比较采用q检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ 2 结果 2.1 降压效果 2.2 两组sbp的比较 3组患者经过治疗SBP、DBP均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);A组治疗后SBP低于B组,差异有统计学意义(P0.05);C组治疗后SBP、DBP均低于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表2。 2.3 统计学意义p0.05 3组患者经过治疗舒张期LVPWT较治疗前均有所下降,差异均有统计学意义(P0.05)。B组与C组治疗后m ALB均低于治疗前,且2组m ALB、舒张期LVPWT均较A组显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。见表3。 3 种治疗方案的联合应用 老年单纯收缩期高血压以发病率高、压差大,血压波动幅度大,易发生体位性低血压、心脑肾并发症较多等为特点 本文结果表明,在苯磺酸氨氯地平片、马来酸依那普利片单用与联合适用三种治疗方案中,在降压疗效方面,苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利片治疗老年单纯收缩期高血压,显效率及总有效率明显优于两种单药使用时;在治疗前后的血压水平方面,三种方案均能显著降低SBP与DBP,而苯磺酸氨氯地平片在降低SBP方面优于马来酸依那普利片,二者联合使用降低SBP与DBP方面优于两种药物单独服用时;在靶器官保护方面,三种治疗方案均能降低舒张期左室厚度,马来酸依那普利片及其与苯磺酸氨氯地平片联用时均能显著降低m ALB及舒张期LVPWT,且优于苯磺酸氨氯地平片单独使用时。综上所述,苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利片治疗老年单纯收缩期高血压在实现有效控制血压、降低肾损害、抑制心肌重构方面疗效均优于其中一种或两种药物单独使用时的效果,临床工作中,若患者经济条件允许,可考虑该联合用药方案,对提高老年单纯收缩期高血压的达标率、降低靶器官损害、改善远期预后具有积极的意义。 治疗前后患者于我院彩超室行心脏彩超检查,测定舒张期LVPWT。 C组的显效率及总有效率均明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表1。