关节镜手术患者的健康指导.docxVIP

关节镜手术患者的健康指导 关节镜手术患者术前健康指导 具体可参照骨科手术患者术前的健康指导。 关节镜手术患者术中健康指导 1）什么是关节镜？ 关节镜是用于诊断、治疗关节疾病的内窥镜。常用的关节镜设备由摄像系统、光源系统、电动刨削系统、灌注泵、射频等离子刀等组成。关节镜镜头内含有光导纤维，在关节外，一根光缆将光导纤维与冷光源相连接，光导纤维将光线传入关节的同时，并将关节内的影像传出，与主机和显示器相连，从而把关节内的影像反映到显示器上。关节镜手术是骨科常见的一种微创手术。开始主要应用于膝关节，现已相继广泛应用于髋关节、肩关节、踝关节、肘关节以及腕关节等。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看得更全面，由于图像经过放大，因而看得更准确，而且切口很小，创伤小，术后康复快。 其具体手术方法如下（以膝关节镜为例）：患者一般采用腰硬联合阻滞麻醉，患者一般取仰卧位，根据需要将膝关节屈曲、伸直或下垂于床边。患肢采用电动止血仪驱血。选择合适的入路建立操作孔，套管穿刺打开灌注系统充盈关节腔，置入观察镜头，再灌注冲洗关节腔，使术野清晰。探查关节腔并根据手术需要建立另外的操作孔。置入关节镜器械，处理病变部位，如松解粘连、处理半月板、留取组织标本等。可使用电动刨削器清理半月板及滑膜组织，清除、剥脱软骨碎片等，用射频等离子刀止血。充分灌洗关节腔，检查无出血，即可关闭手术切口。 2）关节镜手术的适用范围有哪些？ （1）关节镜诊断：①非感染性关节炎的鉴别；②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态；③膝关节交叉韧带及胭肌腱止点损伤情况；④了解关节内软骨损害情况；⑤肩袖破裂的部位；⑥关节滑膜活检。 （2）关节镜治疗：膝、肩关节的一些病变，在明确诊断后，可进行手术，如关节灌洗清创术、半月板部分或全部切除术、交叉韧带重建术、滑膜皱裂切除术、关节内粘连松解术等。 3）关节镜手术的禁忌证有哪些？ 关节镜手术仅有的一个绝对禁忌证是关节僵直，因其会妨碍关节镜的操作。相对禁忌证为关节腔内出血性疾病、关节粘连、关节周围的感染。 关节镜手术患者术后健康指导 具体可参照骨科手术患者的健康指导。