高血压互助小组模式的构建与实践.docxVIP

高血压互助小组模式的构建与实践 高血压已成为中国最重要的心血管疾病之一，发病率为23%。 1 1.1 一般数据 连续纳入2015年1月至2017年1月,我市20所监狱中的高血压患者为研究对象。纳入标准:(1)符合原发性高血压诊断标准 1.2 建立互助小组 对照组实施常规健康教育,患者出院前由医护人员向患者介绍出院后各项注意事项,指导患者遵医嘱用药、注意饮食、运动和自我监测血压,提醒患者定期来院随访与评估,如有不适及时就医。护理人员根据工作安排,定期组织前往监狱,随访患者的病况,解答患者的问题。 观察组实施高血压互助小组模式,具体如下:患者出院后,(1)成立高血压互助小组:以每所监狱内的高血压患者为小组,病友选举出组长,并由专职护士担任指导员,护士均为心血管专科护士,在高血压的护理、授课、患者健康教育和科研方面具有丰富经验,能够全面系统指导互助小组各项活动的开展。互助小组组长承担着传递信息、组织活动、监督实施的职责,并及时将病犯的情况和需求反映给指导员,传达指导员的建议。(2)高血压互助小组的运转:首先,小组长将小组成员的高血压患病资料、目前存在的问题归纳总结后上报给指导员,指导员结合患者目前高血压的控制情况、遵医行为程度制定相对个体化的保健方案,为每个病友建立档案,将方案以纸质文书方式交给组长,组长再分发到相应组员。组长根据组员的落实情况,提醒各位组员遵医嘱用药,坚持改善生活方式,每天规律自测血压,每周召开小组会议,总结小组成员的各项成绩和不足,帮助依从性差的患者分析问题和解决问题。每个月指导员到监狱与小组成员共同交流,从专业的角度向病犯介绍高血压遵医行为的重要意义,科学防治高血压的并发症,进行心脑血管疾病知识的讲授,组织和小组内的高血压患者进行八段锦等运动锻炼,丰富高血压患者的生活。对于即将出狱的高血压患者,记录病犯的联系方式,以电话、微信等方式进行延续性护理和随访。最终,对照组有13例(14.13%)出狱并提供延续性护理,观察组有15例(15.00%)进行延续性护理。 1.3 两组遵医行为疗效比较 (1)两组干预前和干预后3个月遵医行为情况:应用遵医行为量表评价患者的综合性遵医行为,包括药物遵从、运动遵从、饮食遵从和自我监测等4个维度,得分越高,表示患者的遵医行为越好。(2)两组血压达标时间和达标率:血压达标的定义为收缩压低于140 mmHg,且舒张低于90 mmHg。(3)两组干预前和干预后3个月的血压值:包括收缩压和舒张压。(4)两组干预前和干预后3个月的高血压分级。(5)两组新发高血压靶器官损害发生情况:对于仍在狱中病犯(占绝大多数),每半年进行一次系统性体检(包括超声、肾功能、眼底镜检查等),记录高血压相关靶器官损害的发生率;对于已出院的病犯,在出狱前以及末次随访(2019年8月)均有相同项目的系统性体检和记录。 1.4 统计方法 应用SPSS 25.0统计软件,计量资料以 2 2.1 两组干预前后的术后行为 干预前,两组的药物遵从、运动遵从、饮食遵从和自我监测评分差异无统计学意义( 2.2 两组血压恢复正常时间和血压基准 观察组血压达标时间显著短于对照组,且达标率显著高于对照组,差异有统计学意义( 2.3 干预前后的血压值 干预前,两组的收缩压和舒张压差异无统计学意义( 2.4 两组干预前后高血压的分类 干预前,两组的高血压Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级占比差异无统计学意义( 2.5 两组新伤口器官损伤的比较 截止末次随访(2019年8月),观察组左室肥厚和肾功能损伤等靶器官损害发生率显著低于对照组,差异有统计学意义( 3 高血压互助小组的意义和作用 高血压的治疗与控制是一项长期性与系统性工作,慢病管理对于改善高血压的预后具有重要的临床意义,慢病管理的效果直接受患者依从性的影响 本研究发现,观察组应用高血压互助小组健康教育后,患者的遵医行为有了显著改善,观察组药物遵从、运动遵从、饮食遵从和自我监测评分显著高于干预前和对照组。互助小组将健康宣教和人际交际融合,更容易被患者接受。患者可以与背景相似的病友进行交流,让患者意识到自身不仅是患者,也是能帮助他人,在互助交流的氛围中,提高患者人群的认同感和价值感 本研究显示,观察组患者的血压达标率显著高于对照组,达标时间显著缩短,血压值和血压分级均显著优于对照组。这充分体现了高血压互助小组模式在控制高血压患者血压方面的优势,遵医行为的提高让患者血压得到了更好的管控,这也与既往多项研究结果相一致。蔡小红等 本研究仍有部分局限性,首先由于本研究对象是监狱服刑病犯,所处环境有其特殊性,故无法应用普通的随机分组,可能会降低研究结果的检验效能;其次,本研究的随访时长仍有限,尚不能确定其远期干预效果,未来还需更长期的随访和研究。 综上所述,对于高血压患者,应用高血压互助小组干预策略可显著提高患者