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第三节 胰腺囊肿Pancreatic Cyst 胰腺疾病-胰腺囊肿（1） 了解内容 当前第61页\共有114页\编于星期四\9点 ?假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症， 少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞?真性囊肿：可为先天或后天因素所致， 囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿?肿瘤性囊肿：囊腺瘤和囊腺癌 胰腺疾病-胰腺囊肿（2） 当前第62页\共有114页\编于星期四\9点 胰腺假性囊肿Pancreatic Pseudocyst 胰腺疾病-胰腺囊肿（3） 当前第63页\共有114页\编于星期四\9点 急性胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺实质和胰管破裂，胰液外溢，刺激周围脏器腹膜形成纤维包膜，构成囊肿壁。 胰腺疾病-胰腺囊肿（4） 当前第64页\共有114页\编于星期四\9点 胰腺疾病-胰腺囊肿（5） 当前第65页\共有114页\编于星期四\9点 临床表现和诊断 ?压迫症状：压迫胃和十二指肠，上腹饱 胀不适，恶心呕吐；压迫胆 总管下段，黄疸 ?上腹胀痛，上腹肿块： ?血尿淀粉酶升高： ? B超、CT： 胰腺疾病-胰腺囊肿（6） 了解内容 当前第66页\共有114页\编于星期四\9点 胰腺疾病-胰腺囊肿（7） 当前第67页\共有114页\编于星期四\9点 胰腺疾病-胰腺囊肿（8） 当前第68页\共有114页\编于星期四\9点 胰腺疾病-胰腺囊肿（9） 当前第69页\共有114页\编于星期四\9点 治 疗▅囊壁尚未成熟，6周非手术治疗， B超、CT密切观察囊肿的变化，必要时 （迅速增大、明显疼痛、合并感染）手术治疗。▅囊壁已成熟，6cm应手术治疗： ?内引流术：囊肿-空肠或囊肿-胃吻合术 ?外引流术：适用于明显感染，囊壁时间 短，不能行内引流者 胰腺疾病-胰腺囊肿（10） 了解内容 当前第70页\共有114页\编于星期四\9点 胰腺疾病-胰腺囊肿（11） 当前第71页\共有114页\编于星期四\9点 第四节 胰腺癌Pancreatic Carcinoma 胰腺疾病-胰腺癌（1） 掌握内容 当前第72页\共有114页\编于星期四\9点 胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤。40岁以上好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%~3%。 胰腺癌概念 胰腺疾病-胰腺癌（2） 当前第73页\共有114页\编于星期四\9点 胰腺癌包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌等，90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，另外还有黏液癌和腺鳞癌。最常见的部位是胰头部，称为胰头癌。 胰腺疾病-胰腺癌（3） 当前第74页\共有114页\编于星期四\9点 发病情况 胰腺癌发病率有逐年增多的趋势 男性比女性多见 好发部位—胰头多见 胰腺疾病-胰腺癌（4） 当前第75页\共有114页\编于星期四\9点 致病因素 与年龄增长有关 与富含脂肪和蛋白质饮食有关 与吸烟饮酒有关 与糖尿病有关 与慢性胰腺炎有关 胰腺疾病-胰腺癌（5） 当前第76页\共有114页\编于星期四\9点 组织分类 胰管癌 胰管上皮细胞癌，约占90％ 腺泡细胞癌 胰岛细胞癌 胰腺疾病-胰腺癌（6） 当前第77页\共有114页\编于星期四\9点 转移和扩散途径 淋巴转移 癌浸润 门静脉、肠系膜上静脉 胰内转移 跳跃式转移、多灶癌 腹腔内播散性转移 血行转移 肝、肺、骨 胰腺疾病-胰腺癌（7） 当前第78页\共有114页\编于星期四\9点 临床表现（不典型） 腹痛 上腹痛和上腹饱胀不适。 黄疸 黄疸出现的早晚和癌肿在胰头的 部位有关。 消瘦 患病初期即有消瘦、乏力，体重 下降。 胰腺疾病-胰腺癌（8） 当前第79页\共有114页\编于星期四\9点 诊断 实验室检查 血尿淀粉酶、肝脏功能、胰腺外分泌 肿瘤标记物，如CEA、CA19-9，CA125 影像诊断 B－US、CT、ERCP、PTCD、DSA、PET 细胞学检查 胰液、 FNA 胰腺疾病-胰腺癌（9） 当前第80页\共有114页\编于星期四\9点 胰头癌的CT图像 胰腺疾病-胰腺癌（10） 当前第81页\共有114页\编于星期四\9点 胰头癌的MRI图像—显示胆道和胰管梗阻 胰腺疾病-胰腺癌（11） 当前第82页\共有114页\编于星期四\9点 早期诊断和鉴别诊断 早期诊断 重视相关症状 影像学和血清标志物的应用 被误作下列疾病: 肝炎、胰腺炎、胆石症、胃病、胃癌、肝癌 胰腺疾病-胰腺癌（12） 当前