传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床比较分析.docxVIP

? ? 传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床比较分析 ? ? 杭立坤 【摘 要】目的：对比分析传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法：选取我院2012年8月-2014年3月收治的甲状腺结节患者60例，将其随机分为对照组与观察组，对照组采用传统甲状腺切除术进行治疗，观察组使用小切口甲状腺切除术进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并进行分析对比。结果：两组患者的平均手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间相比，差异明显（t=6.7312，P0.05），具有统计学意义。结论：使用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者，临床效果明显，值得进行推广。 【Key】传统甲状腺切除术；小切口甲状腺切除术；甲状腺结节 甲状腺结节是较为常见的外科疾病之一，多在中年女性群体中发作，目前较为有效的治疗方式就是进行手术治疗[1]。本文对我院2012年8月-2014年3月收治的60例甲状腺结节患者分别使用传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术进行治疗，并对其治疗效果进行分析，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 以我院2012年8月-2014年3月收治的60例甲状腺结节患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各30例，所有患者均经过CT检查与彩超进行确诊。其中观察组患者男14例，女16例，年龄为27-65岁，平均（42.8±4.6）岁，病程6个月-24年，平均（7.1±2.8）年；对照组患者男13例，女17例，年龄为26-67岁，平均（43.1±4.7）岁，病程5个月-24年，平均（6.9±2.5）年。两组患者年龄、性别、病情等一般资料，无明显差异（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法[2] 所有患者入院后均采取全身麻醉，照组患者给予传统甲状腺切除术进行治疗，观察组患者给予小切口甲状腺切除术进行治疗，具体内容如下：患者采取仰卧位，头颈稍向前伸，以患者胸骨切迹处为切点，在皮肤褶皱切3-5cm长的小切口，然后逐层将皮肤、皮下组织与颈阔肌切开，游离皮瓣，沿患者甲状软骨到胸骨上窝纵行切开患者颈白线。分离甲状腺被膜，使甲状腺充分暴露，用手指探查患者甲状腺病变情况。如果在进行手术时空间较小，可在甲状软骨水平切断胸骨甲状肌。首先切开甲状腺峡部并分离结扎器官前患侧峡部血管，并离断甲状腺中静脉，根据患者的情况在甲状腺上下极向下或者向上进行牵引。然后，在甲状腺下级游动时将囊内分支进行离断，同时保留甲状腺后被膜。切断和游离甲状腺上动静脉时可以紧贴甲状腺上级，原理甲状软骨侧板，在钳夹上级血管侧的血管时，血管钳要紧贴上级钳夹，并将腺体测血管钳钳夹在上级腺体上，如果患者上级比较宽大而且相对较深时可在上级腺体实质内进行讽刺结扎。最后，使用橡皮引流管，将患者切口进行皮内缝合或者追层进行缝合，在手术48h可将引流管拔除。对两组患者进行随访，1次/月，时间为6-12个月。 1.3观察指标 观察两组患者的手术时间、切口的长度、术中出血量、住院时间等情况，并进行记录。 1.4统计学方法[3] 本组资料使用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料用X?检验，计量资料采用t检验，验组间计量数据采用（ +s）表示，P0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P0.05表示差异显著，有统计学意义。 2.结果 观察组患者的平均手术时间为（41.21±2.83）min，术中出血量平均为（40.11±3.01）mL，平均切口长度为（4.61±0.74）cm，平均住院时间为（6.72±2.37）d；对照组患者的平均手术时间为（66.02±2.81）min，术中平均出血量为（74.63±2.87）mL，平均切口长度为（6.37±0.55）cm，平均住院时间为（7.27±2.53）d。两组患者的平均手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间相比，差异明显，（t=6.7312，P0.05），具有统计学意义。 观察组患者经过治疗后，出现伤口疼痛的患者2例（6.66%），吞咽不适的患者1例（3.33%），切口粘黏患者1例（3.33%），术后并发症发生率为13.33%；对照组患者经过治疗后，出现伤口疼痛的患者6例（20%），吞咽不适的患者4例（13.33%），切口粘连患者2例（6.66%），术后并发症发生率为40%。两者相比，差异明显，（X?=6.6217，P0.05），具有统计学意义。 3.讨论 甲状腺结节在女性患者中的发病率较高，分为两性与恶性两种，两性结节大多是甲状腺新生物自身免疫、退行性变、炎症等以结节形式的具体体现，进行手术治疗是甲状腺结节患者的主要治疗方式[4]。传统的甲状腺切除术在甲状腺结节患者的临床治疗中起到了一定的治疗效用，但是传统的甲状腺切除术手术后造成的创伤面较大，术中出血量也较多，会给患者造成极大的不便与痛苦，切口的不易