磁共振弥散张量成像技术在脑白质纤维束研究中的应用.docxVIP

磁共振弥散张量成像技术在脑白质纤维束研究中的应用 磁共振色散成像（dti）是评价中枢神经系统白质纤维完全能力的重要工具。我们可以定量分析体内水生植物的分散运动，直观地反映大脑白质纤维的形态和结构。 DTI通过分析脑内病变对白质纤维束的影响 1 DTI 1.1 dti基本原理 水分子在人体内的运动是随机的、不规则的,这种方向性很强的弥散,称之为弥散的各向异性。 通常,在无序的微观组织结构中,水分子扩散呈现出高度各向同性,而在高度有序的组织结构中,水分子扩散表现为较大的各向异性,DTI根据水分子的这种特性,并施加弥散敏感梯度,来计算水分子弥散的程度和方向,是一种常见的评估神经组织结构各向异性的非侵入性的成像方法。 1.2 神经纤维在髓剑组织中的表达 DTI研究中最常用的参数为各向异性分数(fractional anisotropic,FA)和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。 FA是指水分子各向异性分数与标准值的比例,其值介于0~1,0 代表各向同性弥散,1 代表最大的各向异性弥散。 神经纤维方向性一致,排列紧密,髓鞘完整者其FA值越大,例如脑白质;而在脑脊液、灰质中信号亮度低,各向异性低,FA值较小。 表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)是描述水分子的扩散量,反应水分子扩散能力的强弱,信号的高低 1.3 dtt成像技术 弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)是利用弥散张量所得数据,将神经纤维束进行三维重建的一种成像方法,可直观显示病灶与纤维束的解剖位置关系。 其计算方法包括基于张量域和基于统计学原理的两大类方法 2 磁共振成像技术在中枢神经疾病中的应用 2.1 纤维束损伤程度对患者恢复能力的影响 通过DTI成像可以清晰显示脑梗塞患者白质纤维束的损伤程度,这对于患者神经功能的损伤情况及恢复能力具有极其重要的指导意义。 Thomalla等 Kunimatsu等 2.2 出血 目前国内外研究发现DTI对于出血性卒中的评价也具有很重要的指导作用。 徐青青 2.3 脑膜瘤、脑膜瘤和转移瘤 DTI可用于肿瘤的定位、 定性诊断, 识别肿瘤的构成及判断有无浸润性生长,还可以为肿瘤的鉴别提供参考依据,尤其是对胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤的判断。 De Beler等 有报道常规MRI显示正常,但行DTI检查发现有77%恶性胶质瘤的累及范围超过T2WI,30%出现了对侧半球的侵犯 2.4 神经纤维脱髓剑的病理改变 多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种选择性损伤神经纤维导致脱髓鞘甚至轴突消失的一种自身免疫性疾病。 病理改变包括血管周围炎性浸润、细胞水肿、髓鞘破坏及轴突消失。 许多研究发现DTI可定量评估脑内脱髓鞘斑块以脑白质的损伤程度 认知障碍见于部分多发性硬化患者,Akbar等 2.5 dti检查是否可提高合适的诊断价值 PD是常见于神经系统的退行性病变,目前对其诊断尚缺乏特异性的检查方法,主要是凭借临床症状与体征等综合进行判断。 近年来,DTI成为早期帕金森病诊断的一项无创检查方法。 国外学者 2.6 脑白质的多样性 精神分裂症患者的胼胝体结构异常已得到普遍认同。 近年来很多研究发现,精神分裂症患者的脑白质呈广泛性的各向异性减低,并非局限。 Kubota 2.7 认知障碍相关疾病 近年来,有国外学者发现 2.8 其他 Puig等 3 dti图像分辨力有待提升 DTI技术采用平面回波序列, 对运动较敏感, 且受磁敏感效应影响,易产生运动伪影或变形伪影;目前没有神经纤维束示踪成像的“金标准”,扫描序列有待进一步发展;同时磁场强度对空间分辨率的影响很大,DTI图像对相互交叉、连接的纤维束分辨力较低。 虽然DTI有许多问题,但随着磁共振技术以及相关软件的发展,这些问题正在逐步得到解决。 它作为一种敏感、无创的新技术,对神经系统的研究取得了开拓性的研究成果。 相信DTI将会有更加广阔的发展,引导临床医生加强对神经系统疾病的正确认识。