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唑来膦酸输注后不良反应的中医药研究 骨质疏松症是一种年龄相关的疾病。目前，中国65岁以上人口约1.67亿人，占总人口的11.93%。 骨质疏松症的治疗药物有多种，有效的抗骨质疏松药物可以改善骨质量、增加骨密度，其中唑来膦酸是第3代双膦酸盐类药物的代表药。唑来膦酸通过临床实验可以有效地增加绝经后骨质疏松患者的髋部、股骨颈的骨密度 1 来膦酸之后3天以应对的不良反应 急性期不良反应（APR）指静脉输注唑来膦酸之后3天以内发生的不良反应，主要包括发热、肌痛、关节痛、厌食、恶心、呕吐、眼部感染、低钙血症和急性肾损伤等 2 毒副反应中的炎症因子 唑来膦酸输注导致急性期发热的药理学作用是阻断破骨细胞基焦磷酸向法尼基焦磷酸转换抑制破骨作用，同时香叶基磷酸化产物不断蓄积刺激V2T细胞增殖产生大量炎症因子TNF-α、IL-6以及干扰素。Dicuonzo发现应运用唑来膦酸后发烧的患者中，TNF-α和IL-6的增加高于没有发烧的患者 3 流感病症状及反应情况 赵蕾的Logistic回归分析显示，纳入研究的84名患者其中有39例出现了急性期不良反应，不良反应达到46.43%，其中发热33例（39.29%），流感样症状23例（27.38%），头痛15例（17.86%），肌肉关节痛25例（29.76%），胃肠道反应6例（7.14%），血小板减少1例（1.19%）。根据患者是否出现急性期不良反应，将患者分为不良反应组与无不良反应组，进行研究分析后得出：高BMI、用药前服用非甾体类抗炎药以及骨吸收抑制剂应用史是唑来膦酸应用后APR的保护因素 庄华烽、李毅中等 4 非哌体类抗炎药 王金云等 邓伟明、潘霞 目前临床面对唑来膦酸急性期发热采取的主要措施是出现急性期不良反应后的对症治疗，主要是非甾体类抗炎药的口服，非甾体类抗炎药主要是通过抑制环氧合酶（COX)-1或（COX)-2受体发挥作用，通过减少前列腺素的生成，减轻炎症反应。但非甾体类抗炎药物具有消化道不良反应、情感认知障碍、脑卒中等一系列不良反应，老年患者经常合并其他疾病。所以在使用过程中应注意药物交叉反应，调整药物剂量，观测不良反应，在改善炎症反应的同时控制药物不良反应 5 王利浚治疗骨气病机 即便是在预口服非甾体类抗炎药物的情况下，接受唑来膦酸治疗后依旧有发热等急性期不良反应的发生，所以这仍是我们亟须解决的问题。王利昕 骨质疏松症中医学认识以“痿症”为主，其主要病机是肾精亏虚，不能充骨生髓；或正虚邪侵，正虚则卫外失司；或先天不足，先天之精不足，不能濡养肌肉筋骨。总的来说，患者素体正虚，肾脏失其封藏，先天之精不足，不能濡养筋骨，致使骨痿。唑来膦酸作为一种药物，对于一部分接受注射的患者来说或许超过自身承受范围，成为一种邪气，邪气侵袭机体，致使患者外感发热。 6 调和营卫，和胃 桂枝汤被誉为群方之首，常用于治疗外感发热之风寒证，具有解肌发表、调和营卫的功效。方中桂枝与芍药等量，体现营卫同治，祛邪扶正，桂枝辛温得苦平敛阴养血之芍药则汗出有源，芍药得桂枝之辛温则滋而能化，外可解肌发表，内可调和营卫，佐辛温之生姜解表散邪，甘平之大枣，补中益气，又可滋脾生津，生姜大枣相配伍，也是补脾和胃，调和营卫的常用组合，全方发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，阴阳并调。付远忠、林如平等 目前，使用中医药理论去治疗唑来膦酸急性期发热的研究较少，本文也仅对桂枝汤的中医药理论及现代药理学作用进行了阐述，但中医药文化博大精深，具有很多经典方剂与理论，诸位临床工作者可以从八纲、病因、气血津液、脏腑、六经、卫气营血及三焦辨证等辨证方法来思考此问题，结合现代医学的实验方法，对唑来膦酸的不良反应进行研究。