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2019冠状病毒病患者输注康复者恢复期血浆的疗效评价 2019年，冠状病毒病毒（covid-19）指严重的急性呼吸综合征2（香梨病毒2，ss-cov-2）引起的肺炎。 目前，对于COVID-19没有特异治疗药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》 1 对象和方法 1.1 covid-19患者临床资料 利用南昌大学第一附属医院(以下简称我院)电子病历系统检索2020年2月1日至3月15日在我院象湖院区重症医学科住院治疗的COVID-19患者病历资料。依据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》 1.2 捐献者的年龄及体重 1)捐献者为COVID-19康复者。首发症状至捐献血浆前时间间隔在4周以上，出院后居家隔离满2周，未再次出现发热等不适症状定义为COVID-19康复者。2)捐献者年龄在18～55岁；女性体重45 kg，男性体重50 kg；无高血压病、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病等慢性病。3)无经血传播疾病，经主治医生评估认为可以捐赠血浆；痰、鼻咽拭子等呼吸道标本以及单人份血液样本SARS-CoV-2核酸检测结果均为阴性；采用胶体金或酶联免疫吸附试验对COVID-19康复者捐献血清进行IgG抗体和IgM抗体检测，符合国家卫生健康委员会《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》 1.3 体外治疗措施 1)在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持、呼吸支持、挽救治疗，对于严重ARDS患者，进行肺复张；俯卧位通气效果不佳者，尽快实施体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗。2)循环支持。3)抗病毒治疗。4)其他治疗措施：对有高炎症反应的危重患者，使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。5)中医治疗 1.4 id-19患者 适用于病情进展较快、重症、危重症COVID-19患者。临床医生根据临床状况、患者体重等确定输注剂量，一般输注剂量为200～500 mL(4～5 mL/kg) 1.5 临床预后相关指标 设计临床资料信息表，通过查阅电子病历收集观察指标。1)基本临床资料。年龄，性别，血型(A型、B型、O型、AB型)，病情分型(重型、危重型)，是否伴有高血压病、糖尿病等，是否使用呼吸机、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)以及ECMO治疗，开始抗SARS-CoV-2治疗至SARS-CoV-2核酸检测结果转阴时间，首次发病至SARS-CoV-2核酸检测结果转阴时间。2)临床预后相关指标：呼吸机撤机时间、ECMO撤机时间、体温恢复至正常时间、住院天数。3)实验组患者输注康复者恢复期血浆前、输注过程中、输注后各时间点(1,6,8,12,24,36,48 h)血氧饱和度的动态变化。4)实验组患者输注康复者恢复期血浆后48 h淋巴细胞绝对值与输注前相比的变化情况。5)实验组患者输注康复者恢复期血浆后48 h SARS-CoV-2核酸检测结果是否转阴。 1.6 统计处理 采用SPSS 22.0统计学软件和Excel软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 2 结果 2.1 呼吸人数、首次发病至ss-cov-2核酸检测结果转阴时间和首次发病时间 两组患者年龄、性别、血型、病情分型、伴有高血压病人数、伴有糖尿病人数、使用呼吸机人数、使用ECMO治疗人数、使用CRRT治疗人数、开始抗SARS-CoV-2治疗至SARS-CoV-2核酸检测结果转阴时间、首次发病至SARS-CoV-2核酸检测结果转阴时间的差异均无统计学意义(均P0.05，表1)。 2.2 两组临床预后指标的比较 两组患者呼吸机撤机时间、ECMO撤机时间、体温恢复至正常时间及住院天数方面的差异均无统计学意义(均P0.05，表2)。 2.3 血氧饱和度变化 实验组6名患者输注康复者恢复期血浆前、输注过程中、输注后各时间点(1,6,8,12,24,36,48 h)血氧饱和度均在90%以上，亦未见明显波动(表3)。 2.4 输注前后患者细胞绝对的变化 实验组3位患者输注康复者恢复期血浆后48 h淋巴细胞绝对值较输注前升高，而另3位患者淋巴细胞绝对值较输注前减少，输注康复者恢复期血浆后48 h淋巴细胞绝对值升高率为50%(图1)。 2.5 患者不同输注后48hs-cov-2核酸检测结果转阴情况 实验组有5名患者输注康复者恢复期血浆后48 h SARS-CoV-2核酸检测结果转阴，1名患者未转阴，输注康复者恢复期血浆后48 h SARS-CoV-2核酸检测结果转阴率为83.3%。 2 康复者期浆的输注效