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医院鼻饲法护理小知识 管饲饮食的内容 ①混淆奶：把食物混淆在奶中，为流质状食物，内容为奶、蛋、糖、油、盐。为了 操作方便，把食物以“一”份为单位，即“一”瓶奶（500ml）中放“一个”蛋黄，“一 杯”糖（5g）““汤匙”油，“一g”盐。把五个“一”混淆在一同。为了便于营养计算，将 热量估为4．18kJ。 ②混淆粉：把各样食物混淆在面粉中，是粉状食物，内容有面粉、油、盐。为了操 作方便，也以“一”数为单位，即一两（50g）面粉中，放1匙（5g）豆粉，一钱（ 于计算，每100g混淆物可按2100千kJ计算。  lml混淆奶产生的 5g）食油。为了便 ③米油汤状：将米汤上面的原汁作为补充碳水化合物及水分用，也可用它冲淡奶粉。 ④菜水：将蔬菜切碎，煮成汤，加盐，用来补充维生素及无机盐。 ⑤匀浆奶：将煮热的蛋、菜、肝泥放在高速捣碎器中打匀，但是加入上述各样混淆奶中。 【目的］ 对不能由口进食的患者，可经过鼻导管至胃部供给营养丰富的流质，保证蛋白质与热量 的摄入。 【操作准备】 1．用物治疗盘内盛鼻饲包 （38—40℃），鼻饲饮料（  1只，石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量开水 38—40℃）。 ．洗手备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，说明插管目的，插管时的感觉及配合要点。 ．患者取半卧位或平卧位。 【操作要点】 ．插管法 1）患者头侧向一边，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。 2）用石蜡油纱布润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入胃管，同时嘱患者作吞咽动作， 插入深度为45—55cm（相当从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度），插管过程中，若出现恶心，应暂停片晌，并嘱患者深呼吸，或作吞咽动作，随后快速插入，如发现咳嗽、呼吸困难紫绀等情况，表示误入气管，应立刻拨出，歇息片晌后重插，插入不畅时，应检查胃管是否停留在口中。 3）昏倒、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至 15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起，使下颌凑近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便 于管端沿后壁插入。 4）用注射器抽吸，有胃液抽出，证实胃管在胃内。 5）用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。 6）张口端接注射器，先回拍，见有胃液抽出，再迟缓注入少量温开水，然后灌输鼻饲流质或药液，注入完成，必须再注入少量温开水，以冲净胃管。 7）将胃管张口端反折，用纱布包好，夹子夹紧，再用安全别针固定于患者枕旁，记录鼻饲量。 8）整理床单位，清理用物。 ．拔管法用于患者停止鼻饲或鼻饲期间需要改换胃管时。 1）备齐用物携至床旁，查对床号、姓名，向患者说明目的。 2）置弯盘于患者颌下，轻轻揭去固定的胶布。 3）用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处应快速拔出，并用手捏紧胃管，免得管内液体滴入气管，将胃管放于弯盘内。 4）清洁患者口鼻部，揩去胶布迹，辅助患者漱口，并给舒坦体位，整理床单位及用物。 【重点注意点］ ．每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，方可注入，可用下列方法之一证实（1）接注射器抽吸，有胃液被抽出。 （2）将胃管尾端放入盛水的碗内，无气体逸出。 （3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注人10ml空气能听到气过水声。 ．药片需研碎溶解后注入。 3 ．每次鼻饲量不超过 250ml，间隔时间不少于 2h。 4 ．长久鼻饲者，应每天做口腔护理，胃管每周改换 1次，晚上拔出次晨再由另一鼻孔插入。 5.量：从小量（200 毫升）开始，渐渐增加量，若无消化道症状，每天可达 1500--2000 毫升。